Différence clé - épanchement pleural vs pneumonie
L'épanchement pleural et la pneumonie sont deux affections qui affectent notre système respiratoire. L'épanchement pleural est en fait une complication de nombreuses maladies qui exercent directement ou indirectement un impact négatif sur les voies respiratoires et le parenchyme pulmonaire, tandis que la pneumonie est l'une de ces maladies pouvant entraîner un épanchement pleural. C'est la principale différence entre ces deux. Médicalement, l'épanchement pleural peut être défini comme une accumulation excessive de liquide dans l'espace pleural, appelé épanchement pleural. D'autre part, la pneumonie peut être définie comme l'invasion du parenchyme pulmonaire par des micro-organismes.
Qu'est-ce qu'un épanchement pleural ?
Une accumulation excessive de liquide dans l'espace pleural est connue sous le nom d'épanchement pleural. Cette condition peut être identifiée par une radiographie pulmonaire si le niveau de liquide est supérieur à 300 ml. Mais l'identification clinique de l'épanchement pleural n'est possible que lorsque la quantité de liquide est supérieure à 500 ml.
Épanchement pleural transsudat
Les épanchements pleuraux de type transsudat peuvent être bilatéraux mais plus de liquide s'accumule du côté droit que du côté gauche.
Caractéristiques de l'épanchement pleural transsudat
- La teneur en protéines est inférieure à 30 g/l
- Le taux de déshydrogénase lactique est inférieur à 200 UI/L
- Le rapport fluide/sérum LDH est inférieur à 0,6
Causes
- Insuffisance cardiaque
- Hypoprotéinémie
- Péricardite constrictive
- Hypothyroïdie
- Tumeurs ovariennes produisant un épanchement pleural droit
Exsudat Épanchement pleural
Les épanchements pleuraux d'exsudat ont les caractéristiques suivantes
- La teneur en protéines est supérieure à 30 g/l
- Le niveau de déshydrogénase lactique est supérieur à 200 UI/L
Causes
- Pneumonie bactérienne
- Infarctus pulmonaire
- Carcinome bronchique
- TB
- Maladie rhumatismale auto-immune
- Syndrome post-infarctus du myocarde
- Pancréatite aiguë
- Mésothéliome
- Sarcoïdose
Caractéristiques cliniques
- Dyspnée
- Toux sèche
- Orthopnée
- Douleur thoracique
- En cas d'infection, il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que la fièvre
- Hémoptysie
Diagnostic
Une radiographie pulmonaire est prise immédiatement lorsqu'un patient présente les symptômes révélateurs d'un épanchement pleural. Une fois que la radiographie confirme la suspicion clinique d'un épanchement pleural, une aspiration pleurale échoguidée est réalisée.
Figure 01: Épanchement pleural
Traitement
Le traitement de l'épanchement pleural varie selon la pathologie sous-jacente.
Qu'est-ce que la pneumonie ?
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative du (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie.
La classification de la pneumonie repose sur plusieurs critères.
- Selon l'agent causal
- Selon la distribution anatomique globale de la maladie
- Selon le lieu d'acquisition de la pneumonie
- Selon la nature de la réaction de l'hôte
Bactérienne, virale, fongique
Pneumonie lobaire, Bronchopneumonie
acquis dans la communauté, acquis à l'hôpital
suppurant, fibrineux
Pathogenèse
Le poumon normal est dépourvu de tout organisme ou substance pathogène. Les voies respiratoires disposent de plusieurs mécanismes de défense visant à empêcher l'entrée de ces agents pathogènes.
- Dégagement nasal - les particules déposées à l'avant des voies respiratoires sur l'épithélium non cilié sont normalement éliminées en éternuant ou en toussant. Les particules déposées postérieurement sont balayées et seront avalées.
- Dégagement trachéobronchique - cela s'accompagne d'une action mucociliaire
- Dégagement alvéolaire - phagocytose par les macrophages alvéolaires.
Une pneumonie peut survenir chaque fois que ces défenses sont altérées ou que la résistance de l'hôte est diminuée. Des facteurs tels que les maladies chroniques, l'immunosuppression et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, la leucopénie et les infections virales affectent la résistance de l'hôte, ce qui le rend vulnérable à ce type de troubles.
Les mécanismes de dégagement peuvent être endommagés de plusieurs manières,
- Suppression du réflexe de toux et du réflexe d'éternuement
- Blessure à l'appareil mucociliaire
- Interférence avec l'action phagocytaire
- Congestion pulmonaire et œdème
- Accumulation de sécrétions pulmonaires dans des conditions telles que la fibrose kystique et l'obstruction bronchique.
Secondaire au coma, à l'anesthésie ou aux maladies neuromusculaires
Le tabagisme chronique est la principale cause de destruction de l'appareil mucociliaire
Bronchopneumonie
Cause
Les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonasauregenosa sont les principaux agents responsables.
Morphologie
Les foyers de bronchopneumonie sont des zones consolidées d'inflammation suppurée aiguë. La consolidation peut être inégale sur un lobe, mais elle est plus souvent multilobaire et fréquemment bilatérale.
Pneumonie lobaire
Cause
les principaux agents responsables sont les pneumocoques, klebsiella, staphylocoques, streptocoques
Morphologie
Quatre stades de réponse inflammatoire ont classiquement été décrits.
Congestion
Le poumon est lourd, boueux et rouge. Ce stade est caractérisé par un engorgement vasculaire, un liquide intra-alvéolaire avec peu de neutrophiles et souvent la présence de nombreuses bactéries.
Hépatisation rouge
La congestion est suivie d'une hépatisation rouge caractérisée par une exsudation confluente massive avec des globules rouges, des neutrophiles et de la fibrine remplissant les espaces alvéolaires.
Hépatisation grise
Au stade d'hépatisation grise en raison de la désintégration progressive des globules rouges qui se sont accumulés dans les espaces alvéolaires, les poumons prennent une couleur grise. Cet aspect grisâtre est renforcé par la présence de l'exsudat fibrinosuppuratif.
Résolution
Au cours de la phase finale de la pathogenèse, l'exsudat consolidé qui s'est accumulé dans les espaces alvéolaires subit une digestion enzymatique progressive pour produire un débris semi-fluide granuleux qui est réabsorbé et ingéré par les macrophages ou craché.
Complications
- Abcès – à cause de la destruction et de la nécrose des tissus
- Empyema- à la suite de la propagation de l'infection dans la cavité pleurale
- Organisation
- Diffusion dans la circulation sanguine.
Figure 02: Pneumonie
Caractéristiques cliniques
- Apparition aiguë de fièvre
- Dyspnée
- Toux productive
- Douleur thoracique
- Frottement pleural
- Épanchement
Quelle est la similitude entre l'épanchement pleural et la pneumonie ?
Les deux sont des maladies du système respiratoire
Quelle est la différence entre l'épanchement pleural et la pneumonie ?
Épanchement pleural vs Pneumonie |
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| Une accumulation excessive de liquide dans l'espace pleural est connue sous le nom d'épanchement pleural. | L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement une bactérie) évoque une solidification exsudative du (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie. |
| Nature | |
| L'épanchement pleural est une complication de nombreuses pathologies. | La pneumonie peut provoquer un épanchement pleural. |
| Cause | |
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Causes des épanchements pleuraux de type transsudat · Insuffisance cardiaque · Hypoprotéinémie · Péricardite constrictive · Hypothyroïdie · Tumeurs ovariennes produisant un épanchement pleural du côté droit Causes des épanchements pleuraux de type exsudat · Pneumonie bactérienne · Infarctus pulmonaire · Carcinome bronchique · TB · Maladie rhumatismale auto-immune · Syndrome post-infarctus du myocarde · Pancréatite aiguë · Mésothéliome · Sarcoïdose |
La pneumonie est due à l'infection du parenchyme pulmonaire principalement par des bactéries. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques de l'épanchement pleural sont, · Dyspnée · Toux sèche · Orthopnée · Douleur thoracique · En cas d'infection, il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que la fièvre · Hémoptysie |
Les caractéristiques cliniques de la pneumonie sont, · Apparition brutale de fièvre · Dyspnée · Toux productive · Douleur thoracique · Friction pleurale · Épanchement |
| Identification | |
| Une radiographie pulmonaire est prise immédiatement lorsqu'un patient présente les symptômes révélateurs d'un épanchement pleural. Une fois que la radiographie confirme la suspicion clinique d'un épanchement pleural, une aspiration pleurale échoguidée est réalisée. | La culture des crachats est utilisée pour l'identification de l'agent causal. |
| Traitement | |
| Le traitement de l'épanchement pleural varie selon la pathologie sous-jacente. | Les antibiotiques sont utilisés pour le traitement de la pneumonie bactérienne. |
Résumé - Épanchement pleural vs pneumonie
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative du (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie. La pneumonie peut être compliquée par l'accumulation de liquide dans l'espace pleural, connue sous le nom de pneumonie.
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