Coup de chaleur contre épuisement dû à la chaleur
Qu'est-ce qu'un coup de chaleur ?
Le coup de chaleur est une forme de maladie causée par la chaleur, également connue sous le nom de coup de chaleur classique sans effort (NEHS). Il survient généralement chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques. Elle se caractérise par une température corporelle élevée supérieure à 41°C, une absence de transpiration et des perceptions sensorielles altérées. Une température centrale supérieure à 41 °C est considérée comme un diagnostic de coup de chaleur, bien qu'un coup de chaleur puisse survenir à des températures corporelles plus basses. En plus de cette triade classique, diverses caractéristiques neurologiques telles que l'irritabilité, le comportement irrationnel, les hallucinations, les délires, les paralysies des nerfs crâniens et le dysfonctionnement cérébelleux sont associées au coup de chaleur. Le coup de chaleur survient généralement après des épisodes prolongés de température ambiante élevée. Les personnes qui ne peuvent pas contrôler le bilan thermique telles que les personnes ayant une faible capacité de réserve cardiaque (personnes âgées, cardiopathie post-ischémique, insuffisance cardiaque, anomalies cardiaques congénitales) un mauvais contrôle de l'apport et de la perte d'eau (nourrissons, patients atteints de maladies de la peau, diabète sucré) sont sensibles avoir un coup de chaleur. Dégénérescence musculaire (rhabdomyolyse) entraînant une hyperkaliémie, une hypocalcémie et une hyperphosphatémie, des lésions hépatiques aiguës entraînant des troubles de la coagulation et une hypoglycémie, une insuffisance rénale aiguë et un œdème pulmonaire. Les conditions cliniques telles que la thyrotoxicose, la septicémie, les convulsions, le tétanos et les médicaments tels que les sympathomimétiques provoquent une production de chaleur élevée. Les brûlures, les maladies de la peau et les médicaments comme les barbituriques, les neuroleptiques, les antihistaminiques provoquent une perte de chaleur réduite. L'absence de réponses comportementales comme allumer un ventilateur, boire une boisson froide qui aiderait la thermorégulation affecte également l'équilibre thermique. Une augmentation pathologique de la production de chaleur ou une réduction de la perte de chaleur peut entraîner une élévation de la température corporelle centrale. Comme les mécanismes de régulation sont altérés, la phase de récupération est inefficace. Par conséquent, le coup de chaleur est considéré comme une urgence médicale.
Qu'est-ce que l'épuisement par la chaleur ?
L'épuisement par la chaleur est une forme de maladie causée par la chaleur, également connue sous le nom de coup de chaleur d'effort. Il survient généralement chez les personnes qui pratiquent un exercice physique vigoureux dans un environnement humide et chaud. Les symptômes classiques sont une température corporelle élevée au-dessus de 41°C, une transpiration excessive et une perception sensorielle altérée. Des symptômes non spécifiques tels que maux de tête, étourdissements, faiblesse, douleurs abdominales, crampes musculaires, nausées, vomissements et diarrhée peuvent survenir avec l'épuisement dû à la chaleur. Parfois, il peut y avoir un évanouissement et une perte de conscience précédant l'épuisement dû à la chaleur. Les patients présentant un épuisement dû à la chaleur sont généralement de jeunes adultes en bonne santé tels que des athlètes, du personnel militaire. La capacité de ces personnes à transpirer n'est pas affectée; par conséquent, lorsqu'ils se présentent à un médecin, la température corporelle centrale est généralement bien inférieure au diagnostic de 41 ° C. Parce que les mécanismes de perte de chaleur sont intacts, le taux de complications est moindre qu'en cas de coup de chaleur. Une mauvaise forme physique, l'obésité, la fatigue et le manque de sommeil sont quelques-uns des facteurs de risque identifiés pour les coups de chaleur. La production de chaleur pendant un exercice intense peut atteindre jusqu'à dix fois le taux métabolique de base. Dans l'épuisement par la chaleur, la production de chaleur dépasse les mécanismes de perte de chaleur, ce qui entraîne une élévation nette de la température corporelle centrale. Lorsque l'exercice intense est arrêté, la chaleur est dissipée via les mécanismes de perte de chaleur intacts et l'individu récupère.
Quelle est la différence entre coup de chaleur et épuisement dû à la chaleur ?
Le coup de chaleur et l'épuisement dû à la chaleur se situent à l'extrémité du spectre des maladies causées par la chaleur. Alors que l'épuisement par la chaleur survient en présence de mécanismes de régulation intacts, le coup de chaleur survient en raison de mécanismes de régulation altérés. Alors que l'épuisement par la chaleur est causé par un exercice vigoureux, le coup de chaleur est causé par une mauvaise régulation de la chaleur. Dans les deux cas, un refroidissement rapide, le traitement de la cause et des complications sont essentiels.
