La principale différence entre la SEP et la maladie de Lyme est que la maladie de Lyme est une maladie infectieuse alors que la SEP n'est pas une maladie inflammatoire sans origine infectieuse. C'est-à-dire que la sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune médiée par les lymphocytes T affectant le système nerveux central. La maladie de Lyme, quant à elle, est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi qui pénètre dans le corps humain par la piqûre de poux ou de tiques.
La sclérose en plaques et la maladie de Lyme sont des maladies qui peuvent affecter notre système neurologique.
Qu'est-ce que la SP ?
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune médiée par les cellules T affectant le système nerveux central. Cela entraînera de multiples zones de démyélinisation dans le cerveau et la moelle épinière. L'incidence de la SEP est plus élevée chez les femmes. La SEP survient principalement chez les patients âgés de 20 à 40 ans. La prévalence de la maladie varie selon la région géographique et l'origine ethnique. De plus, les patients atteints de SEP sont sensibles à d'autres maladies auto-immunes. Des facteurs génétiques et environnementaux influencent la pathogenèse de la maladie. Les trois présentations les plus courantes de la SEP sont la neuropathie optique, la démyélinisation du tronc cérébral et les lésions de la moelle épinière.
Pathogenèse
Le processus inflammatoire médié par les lymphocytes T se produit principalement dans la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, produisant des plaques de démyélinisation. Des plaques de 2 à 10 mm se trouvent généralement dans les nerfs optiques, la région périventriculaire, le corps calleux, le tronc cérébral et ses connexions cérébelleuses et la moelle cervicale.
Dans la SEP, les nerfs myélinisés périphériques ne sont pas directement touchés. Dans la forme sévère de la maladie, une destruction axonale permanente se produit, entraînant une invalidité progressive.
Types de sclérose en plaques
- SEP récurrente-rémittente
- MS progressive secondaire
- MS progressive primaire
- SEP récurrente-progressive
Signes et symptômes courants
- Douleur aux mouvements oculaires
- Main ou membre maladroit
- Instabilité dans la marche
- Réduction de la sensation de vibration et de la proprioception dans les pieds
- Urgence et fréquence urinaires
- Douleur neuropathique
- Dépression
- Dysfonctionnement sexuel
- Sensibilité à la température
- Fatigue
- Spasticité
Légère buée de la vision centrale / désaturation des couleurs / scotome central dense
Dans la SEP tardive, on peut remarquer des symptômes débilitants sévères avec atrophie optique, nystagmus, signes du tronc cérébral, paralysie pseudobulbaire, tétraparésie spastique, ataxie, incontinence urinaire et troubles cognitifs.
Figure 01: Symptômes de la SEP
Diagnostic
Un diagnostic de SEP peut être posé si le patient a eu 2 crises ou plus affectant différentes parties du SNC. L'IRM est l'examen standard pour la confirmation du diagnostic clinique. La tomodensitométrie et l'examen du LCR fourniront d'autres preuves à l'appui du diagnostic si nécessaire.
Gestion
Il n'y a pas de remède définitif contre la SEP. Mais il existe plusieurs médicaments immunomodulateurs qui peuvent modifier le cours de la phase inflammatoire récurrente-rémittente de la SEP. Ceux-ci sont connus sous le nom de médicaments modificateurs de la maladie (DMD). L'interféron bêta et l'acétate de glatiramère sont des exemples de tels médicaments. Outre la pharmacothérapie, des mesures générales telles que la physiothérapie, l'accompagnement du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent améliorer considérablement le niveau de vie du patient.
Pronostic
Le pronostic de la sclérose en plaques varie de manière imprévisible. Une charge de lésions IRM élevée lors de la présentation initiale, un taux de rechute élevé, le sexe masculin et une présentation tardive sont généralement associés à un mauvais pronostic. Certains patients continuent de mener une vie normale sans handicap apparent, tandis que d'autres peuvent être confrontés à de graves handicaps.
Qu'est-ce que la maladie de Lyme ?
Dans la très grande majorité des cas, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi, qui pénètre dans le corps humain par la piqûre de poux ou de tiques. Les autres agents pathogènes moins fréquemment rencontrés sont B.afzelli et B.garinii.
Le réservoir d'infection est l'ixodide (tique dure) qui se nourrit de nombreux grands mammifères. Les oiseaux sont également responsables de la propagation de ces tiques parasites dans un écosystème. Comme mentionné précédemment, les spirochètes pénètrent dans la circulation sanguine d'un humain suite à une piqûre de tiques dont les stades adulte, larvaire et nymphal ont la capacité de propager l'infection.
La plupart des patients souffrant de la maladie de Lyme ont tendance à contracter l'ehrlichiose en tant que co-infection.
Caractéristiques cliniques
La progression de la maladie se déroule en trois stades et les caractéristiques cliniques varient en fonction du stade.
Stade localisé précoce
La caractéristique unique qui définit cette phase initiale est l'apparition d'une réaction cutanée autour du site de la piqûre de tique. C'est ce qu'on appelle l'érythème migrant. Une éruption maculaire ou papuleuse peut survenir environ 2 à 30 jours après la piqûre de tique. L'éruption cutanée prend généralement naissance dans la zone adjacente à la piqûre de tique, puis se propage périphériquement. Ces lésions cutanées ont un aspect caractéristique en œil de bœuf avec un éclaircissement central. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas pathognomoniques de la maladie de Lyme. Il est possible d'avoir des symptômes généraux mineurs tels que de la fièvre, une lymphadénopathie et de la fatigue à ce stade.
Figure 02: Éruption cutanée avec apparence en œil de bœuf
Maladie disséminée précoce
La propagation de l'infection à partir du site d'origine se fait par le sang et la lymphe. Lorsque le corps commence à y répondre, le patient peut se plaindre d'arthralgie légère et de malaise. Dans certaines occasions, on peut noter le développement d'un érythème migrant métastatique. L'atteinte neurologique apparaît généralement quelques mois après l'infection initiale. Ceci est confirmé par la survenue d'une méningite lymphocytaire, de paralysies des nerfs crâniens et d'une neuropathie périphérique. L'incidence de la cardite et de la radiculopathie associées à la maladie de Lyme varie en fonction de certains facteurs épidémiologiques.
Maladie tardive
L'arthrite affectant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les caractéristiques cliniques du stade avancé de la maladie. Des problèmes neuropsychiatriques peuvent survenir à la suite de l'implication du parenchyme cérébral. L'acrodermatite chronique atrophiante est une complication rare de la maladie de Lyme avancée.
Diagnostic
Au cours de la phase initiale de la maladie, le diagnostic peut être posé sur la base des caractéristiques cliniques et des antécédents. La culture des organismes à partir des échantillons de biopsie n'est généralement pas fiable et prend du temps (car le processus prend au moins six semaines pour donner des résultats satisfaisants).
La détection des anticorps n'est pas utile dès le début de la maladie, mais donne des résultats extrêmement précis au cours des stades disséminés précoces et tardifs.
La disponibilité accrue de techniques avancées telles que la PCR a accéléré le processus de diagnostic et de traitement de la maladie de Lyme, minimisant ainsi les complications potentiellement mortelles.
Gestion
- Les directives les plus récentes conseillent de ne pas traiter les patients asymptomatiques avec des résultats de test d'anticorps positifs.
- Le traitement standard consiste en une cure de 14 jours de doxycycline (200 mg par jour) ou d'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais en cas de maladie disséminée avec arthrite, la thérapie s'étend jusqu'à 28 jours.
- Toute atteinte neuronale doit être gérée par l'administration de bêta-lactamines par voie parentérale pendant 3 à 4 semaines.
Prévention
- Utilisation de vêtements de protection
- Répulsifs contre les insectes
- Le risque d'infection dans les premières heures de la piqûre de tique est considérablement faible. Par conséquent, le retrait de la tique diminue immédiatement le risque de toute maladie avancée.
Quelles sont les similitudes entre la SEP et la maladie de Lyme ?
Les deux maladies affectent le système neurologique
Quelle est la différence entre la SEP et la maladie de Lyme ?
Définition et caractéristiques cliniques
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune médiée par les cellules T affectant le système nerveux central. En revanche, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi, qui pénètre dans le corps humain par les piqûres de poux ou de tiques. La sclérose en plaques est une maladie non infectieuse alors que la maladie de Lyme est une maladie infectieuse. C'est la principale différence entre la SEP et la maladie de Lyme
De plus, les caractéristiques cliniques de la SEP comprennent des douleurs lors des mouvements oculaires, une légère buée de la vision centrale/une désaturation des couleurs/un scotome central dense, une sensation de vibration et une proprioception réduites dans les pieds, une main ou un membre maladroit, une marche instable, une urgence urinaire et fréquence, douleur neuropathique, fatigue, spasticité, dépression, dysfonctionnement sexuel et sensibilité à la température. Cependant, dans la maladie de Lyme, une éruption papuleuse maculaire apparaît au stade initial de la maladie; les manifestations neurologiques surviennent plus tardivement. En outre, l'arthrite affectant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les signes cliniques de la phase terminale de la maladie.
Diagnostic et traitement
Un diagnostic de SEP peut être posé si le patient a eu 2 crises ou plus affectant différentes parties du SNC. L'IRM est l'examen standard pour la confirmation du diagnostic clinique. La tomodensitométrie et l'examen du LCR peuvent fournir d'autres preuves à l'appui du diagnostic si nécessaire. Dans la maladie de Lyme, le diagnostic peut être posé sur la base des caractéristiques cliniques et des antécédents au stade initial de la maladie. Bien que la détection des anticorps ne soit pas utile dès le début de la maladie, elle donne des résultats précis au cours des stades disséminés précoces et tardifs.
De plus, le traitement standard de la maladie de Lyme consiste en une cure de 14 jours de doxycycline (200 mg par jour) ou d'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais en cas de maladie disséminée avec arthrite, la thérapie dure 28 jours. Cependant, il n'y a pas de remède définitif pour la SEP. Mais, Mais il existe plusieurs médicaments immunomodulateurs qui peuvent modifier le cours de la phase inflammatoire récurrente-rémittente de la SEP. Outre la pharmacothérapie, des mesures générales telles que la physiothérapie, l'accompagnement du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent améliorer considérablement le niveau de vie du patient.
Résumé – SEP vs maladie de Lyme
Pour résumer, la différence fondamentale entre la SEP et la maladie de Lyme est leur origine et leur type. La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire non infectieuse, mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse dont la cause principale est un agent infectieux.
