Maladie coronarienne vs maladie cardiovasculaire
Les maladies coronariennes et les maladies cardiovasculaires sont sous les projecteurs en raison du récent boom des maladies non transmissibles dans le monde. L'organisation mondiale de la santé (OMS) a donné la priorité à la prévention et au contrôle de ces maladies non transmissibles dans ses stratégies de soins de santé. Les cardiopathies ischémiques, le diabète, l'hypertension et les maladies pulmonaires chroniques sont les quatre maladies non transmissibles les plus dévastatrices dans le monde aujourd'hui. La cardiopathie ischémique et la maladie coronarienne sont les mêmes. Le terme « maladies cardiovasculaires » couvre un large éventail de maladies liées au cœur et aux vaisseaux sanguins. Ainsi, la maladie coronarienne est un type de maladies cardiovasculaires.
Maladies cardiovasculaires (MCV)
Les maladies cardiovasculaires peuvent être largement classées en maladies cardiaques et en maladies liées aux vaisseaux sanguins. Les maladies cardiaques peuvent être dues à un apport sanguin insuffisant (Ex: cardiopathie ischémique), à une activité électrique anormale (Ex: arythmies), à une fonction anormale du muscle cardiaque (Ex: cardiomyopathies) et à des anomalies structurelles (Ex: maladies valvulaires et anomalies septales). Les maladies cardiaques peuvent être présentes depuis la naissance (congénitales) ou se développer plus tard (acquises). La maladie cardiaque peut être soudaine (aiguë) ou de longue date (chronique). Les vaisseaux sanguins peuvent s'épaissir avec l'âge, se bloquer en raison de la formation de plaque athéromateuse (Ex: maladie vasculaire périphérique) et de l'inflammation (Ex: vascularite). Il existe de nombreux mécanismes pathologiques qui endommagent le cœur de manière structurelle ou fonctionnelle.
Maladie coronarienne (CHD)
La maladie coronarienne est un type spécifique de maladie cardiaque due à un mauvais apport sanguin au muscle cardiaque par les artères coronaires. Il existe deux artères coronaires principales qui partent de l'aorte ascendante juste après sa sortie du cœur. Ce sont les artères coronaires gauche et droite. L'artère coronaire gauche se divise immédiatement en deux branches; le circonflexe et l'antérieur descendant. Cliniquement, ces deux branches sont considérées comme des artères distinctes; d'où le nom de maladie des trois vaisseaux (lorsque les trois artères sont bloquées). Comme toutes les artères, les artères coronaires se rétrécissent avec l'âge. La paroi des vaisseaux s'épaissit et perd l'élasticité qu'ils avaient autrefois. Le tabagisme, l'alcool et d'autres toxines (mais principalement le tabagisme) endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins (l'endothélium) et déclenchent le processus de formation de la plaque. Des taux élevés de cholestérol sérique et le diabète augmentent considérablement le risque de formation de plaque. Une fois qu'une plaque se forme, l'apport sanguin à la zone alimentée par l'artère diminue. Cela provoque une douleur thoracique sévère de type resserrement derrière le sternum avec difficulté à respirer et à transpirer. C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine et, lors d'une crise cardiaque majeure, elle peut durer plus de 20 minutes.
Ce type de douleur thoracique nécessite une hospitalisation, un ECG urgent et, en cas de crise cardiaque, un traitement urgent. L'aspirine, le clopidogrel et les statines sont les premiers médicaments utilisés. Selon l'ECG, les médecins peuvent classer la crise cardiaque comme NSTEMI ou STEMI. Le STEMI est plus grave qu'un NSTEMI et nécessite une thrombolyse. La thrombolyse est une procédure dangereuse où certains médicaments sont administrés pour dissoudre les caillots bloquant les artères. Le NSTEMI nécessite uniquement une héparinisation. Une fois la prise en charge immédiate terminée, les bêta-bloquants (s'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque), les IEC, l'aspirine, le clopidogrel, les statines sont instaurés. Les antihypertenseurs sont indiqués si la tension artérielle est élevée.
La maladie coronarienne est une maladie aux complications mortelles. L'arrêt cardiaque, le choc cardiogénique, les arythmies, l'insuffisance cardiaque, les cardiomyopathies, la myocardite, l'endocardite, la péricardite, les troubles valvulaires, les anomalies septales, la rupture du myocarde, la tamponnade cardiaque, les arythmies malignes post-infarctus et les anévrismes ventriculaires sont des complications possibles.
Les maladies cardiovasculaires sont un vaste groupe de maladies qui comprend les maladies coronariennes.
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