Maladie pulmonaire obstructive vs restrictive
Les maladies pulmonaires obstructives se caractérisent par des voies respiratoires bloquées, tandis que les maladies pulmonaires restrictives se caractérisent par une incapacité à se dilater ou une perte de recul élastique des poumons. Les maladies pulmonaires obstructives courantes sont l'asthme, la bronchite, la bronchectasie et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les maladies pulmonaires restrictives courantes sont la fibrose kystique et d'autres causes de cicatrisation pulmonaire. La fibrose kystique partage certaines caractéristiques avec les maladies pulmonaires obstructives, mais est considérée comme une maladie pulmonaire restrictive selon la physiopathologie. Bien que les maladies pulmonaires obstructives et restrictives partagent certains symptômes, signes, diagnostics et méthodes de traitement, il existe également de légères variations. Cet article en parlera en détail.
Qu'est-ce que les maladies pulmonaires obstructives ?
Les maladies pulmonaires obstructives courantes sont l'asthme, la bronchite, la bronchectasie et la MPOC.
L'asthme touche 5 à 8 % de la population. La plupart des enfants asthmatiques s'en sortent ou en souffrent beaucoup moins à l'âge adulte. Elle se caractérise par des épisodes récurrents de dyspnée, de toux et de respiration sifflante causés par une obstruction réversible des voies respiratoires. Trois facteurs contribuent au rétrécissement des voies respiratoires: la contraction des muscles bronchiques déclenchée par une variété de stimuli, le gonflement/inflammation des muqueuses causée par les mastocytes et la dégranulation des basophiles entraînant la libération de médiateurs inflammatoires, et une production accrue de mucus. L'air froid, l'exercice, les émotions, les allergènes, les infections et les médicaments déclenchent les épisodes. Le diamètre des voies respiratoires change tout au long de la journée et il est le plus petit le matin et le soir. Par conséquent, la plupart des attaques surviennent à cette heure de la journée. Le reflux acide est associé à l'asthme. La spirométrie, le test cutané pour les allergènes et la radiographie pulmonaire sont couramment effectués. Des bronchodilatateurs et des stéroïdes sous forme d'inhalateurs, de comprimés ou, en cas d'urgence, de préparations intraveineuses peuvent être administrés comme traitement.
La bronchite est une inflammation des grandes voies respiratoires. Elle est le plus souvent virale ou bactérienne. Le patient présente une toux, un essoufflement, une production d'expectorations et parfois de la fièvre. Il existe une obstruction des voies respiratoires due à la production de mucus et à la contraction des muscles bronchiques. La bronchite est traitée par inhalation de vapeur, bronchodilatateurs et antibiotiques.
La bronchiectasie est due à des infections chroniques des bronches et des bronchioles entraînant une dilatation permanente de ces voies respiratoires. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa sont les coupables habituels. Le syndrome de Young, la dyskinésie ciliaire primitive, la mucoviscidose, le syndrome de Kartergener, l'obstruction bronchique due à des tumeurs, des corps étrangers et l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique peuvent entraîner une bronchectasie. La bronchectasie se caractérise par une toux persistante, une production d'expectorations, un essoufflement, un hippocratisme digital. Elle est traitée par un drainage postural des expectorations, des antibiotiques, des bronchodilatateurs et des stéroïdes.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se compose de deux entités cliniques étroitement liées; bronchite chronique (inflammation de longue date des grandes voies respiratoires caractérisée par une toux et des expectorations la plupart des jours de 3 mois sur deux années successives) et emphysème (perte du recul élastique des poumons et histologiquement, élargissement des voies respiratoires plus petites que les bronchioles terminales et destruction des parois des alvéoles). Les patients peuvent souffrir d'asthme ou de MPOC, mais pas des deux. Si le patient a plus de 35 ans, a des antécédents de tabagisme, de production de crachats de longue date, de toux, d'essoufflement sans variations nettes tout au long de la journée, la BPCO est probable. Le NICE (National Institute for He althcare Excellence) recommande le nom MPOC. Le tabagisme est le principal facteur de risque de la MPOC. La tendance à développer une MPOC augmente avec le nombre de cigarettes fumées et tous les fumeurs à vie contractent la MPOC.
Les personnes qui travaillent dans les mines d'or, les mines de charbon, les usines textiles peuvent également contracter la BPCO en raison des produits chimiques et l'exposition à la poussière provoque un état élevé de réactivité dans les voies respiratoires. Semblables à la fumée de cigarette, ces molécules augmentent les sécrétions des voies respiratoires et provoquent une constriction des voies respiratoires. Il n'y a pas de remède pour la MPOC bien qu'elle soit gérable. Les exacerbations aiguës sont traitées aux urgences avec des bronchodilatateurs, des stéroïdes et des antibiotiques.
Qu'est-ce qu'une maladie pulmonaire restrictive ?
Les maladies pulmonaires restrictives courantes sont la fibrose kystique et d'autres causes de cicatrisation pulmonaire.
La fibrose kystique est l'une des maladies autosomiques récessives potentiellement mortelles les plus courantes chez les Caucasiens. Elle est causée par des mutations du gène régulateur de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique. Cela conduit à une combinaison de sécrétion défectueuse de chlorure et d'absorption accrue de sodium à travers l'épithélium des voies respiratoires. Les modifications de la composition du liquide de surface des voies respiratoires prédisposent le poumon aux infections et aux bronchectasies. Les patients présentent une toux, une respiration sifflante, un retard de croissance, une insuffisance pancréatique, une occlusion intestinale, une cirrhose et une ostéoporose. La physiothérapie thoracique, le remplacement des enzymes pancréatiques, le remplacement des vitamines liposolubles et l'abaissement de la glycémie sont des méthodes de traitement importantes de la fibrose kystique. La survie moyenne des patients atteints de mucoviscidose est maintenant supérieure à 30 ans.
Quelle est la différence entre une maladie pulmonaire obstructive et restrictive ?
• Les maladies pulmonaires obstructives se caractérisent par un blocage des voies respiratoires, tandis que les maladies restrictives se caractérisent par un échec de l'expansion pulmonaire.
• Dans les maladies pulmonaires obstructives, il y a une augmentation de la formation de mucus alors qu'il n'y en a pas dans les maladies restrictives.
• Les maladies restrictives sont dues à la cicatrisation pulmonaire alors qu'il n'y a pas de cicatrice dans les maladies obstructives.
