Anévrisme vs Pseudoanévrisme
L'anévrisme et le faux-anévrisme présentent la même chose. Les deux se présentent sous forme de masses pulsatiles et douloureuses. Il peut y avoir des rougeurs autour des deux. En raison de la présentation similaire, la différenciation est difficile à première vue. Cependant, il existe de nombreuses différences fondamentales entre l'anévrisme et le faux-anévrisme et cela sera discuté ici en détail, en soulignant les caractéristiques cliniques, les symptômes, les causes, l'investigation et le diagnostic, le pronostic et le traitement de chaque condition.
Anévrisme
L'anévrisme est une dilatation anormale d'une artère. L'anévrisme peut être fusiforme ou en forme de sac. L'aorte, les artères iliaques, les artères fémorales et poplitées sont les sites communs. L'occlusion de la lumière artérielle due à l'athérome est la principale cause de dilatation artérielle proximale. Dans certaines maladies du tissu conjonctif comme Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, il existe une grande flexibilité des parois des vaisseaux conduisant à une dilatation spontanée pathologique. Des infections telles que l'endocardite et la syphilis tertiaire sont également connues pour provoquer des anévrismes.
La plupart des anévrismes se résolvent spontanément avec une thrombose, mais certains anévrismes peuvent se rompre et provoquer une hémorragie importante potentiellement mortelle. La rupture est rare dans les artères dilatées de diamètre inférieur à 5 cm. Au-delà de 5 cm, le risque de rupture augmente de façon exponentielle. Une dilatation artérielle précoce peut exercer une pression sur les structures environnantes. (Ex: l'anévrisme de l'aorte abdominale peut exercer une pression sur l'uretère, le duodénum et la colonne lombaire). La rupture se traduit par une douleur intense d'apparition soudaine et une chute de tension artérielle. Il peut imiter une colique néphrétique, mais un diagnostic et une opération immédiats sauvent la vie. La formation de fistule est un résultat connu de la rupture d'anévrisme. Parfois, des caillots sanguins formés à l'intérieur d'un anévrisme peuvent se rompre et s'emboliser.
L'échographie et la tomodensitométrie sont diagnostiques. Lorsque l'anévrisme mesure moins de 5 cm de diamètre, une observation régulière, un contrôle de la tension artérielle et un alitement sont essentiels. Une évaluation régulière du diamètre de l'anévrisme est essentielle. Les anévrismes symptomatiques et les anévrismes de plus de 5 cm nécessitent un traitement chirurgical. Dans les cas électifs, la tomodensitométrie est utile pour définir l'étendue proximale par rapport aux artères rénales. L'opération consiste à clamper l'aorte sous les artères rénales et à clamper les artères iliaques en aval de l'anévrisme. Le sac anévrismal est ouvert longitudinalement et le segment aortique est remplacé par un greffon synthétique droit ou bifurqué. Le greffon est déposé à l'intérieur de l'anévrisme, qui est ensuite refermé sur celui-ci. Une autre méthode consiste à faire passer un greffon synthétique par voie endoluminale à travers les fémurs. La mortalité opératoire des anévrismes rompus reste autour de 50 %.
Pseudoanévrisme
Pseudo-anévrismes signifie littéralement faux anévrismes. C'est le résultat d'une fuite de sang après un traumatisme. Le sang s'accumule à l'extérieur de l'artère et les tissus environnants la murent. Les pseudo-anévrismes se présentent généralement sous la forme de masses pulsatiles, douloureuses et à expansion lente. Parce qu'il y a des rougeurs, ils sont souvent confondus avec des abcès.
Il peut y avoir des antécédents de cathétérisme ou d'autres instruments vasculaires invasifs. La tomodensitométrie et l'échographie duplex sont diagnostiques. Bien que les pseudo-anévrismes puissent survenir n'importe où dans le corps, les pseudo-anévrismes fémoraux et radiaux, ulnaires et brachiaux sont devenus courants en raison du cathétérisme cardiaque et de la formation de fistules artério-veineuses pour l'hémodialyse.
Les méthodes de traitement sont les stents couverts, la compression de la sonde, l'injection de thrombine et la ligature chirurgicale. La pose d'un stent couvert implique l'introduction d'un petit stent par voie endoluminale pour exclure l'hématome en expansion de la circulation. Il y a généralement une petite circulation dans et hors du pseudo-anévrisme qui peut être vue à l'échographie. La sonde peut être pressée contre le col de l'hématome en expansion pendant environ 20 minutes. Lorsque la sonde est retirée, il n'y a plus de circulation car le sang à l'intérieur du pseudo-anévrisme coagule pendant ces 20 minutes. Cette méthode est connue sous le nom de compression de sonde à ultrasons. La thrombine est un agent coagulant qui peut être injecté dans les pseudo-anévrismes sous contrôle échographique. La ligature chirurgicale directe du cou de l'hématome en expansion est une autre option de traitement.
Quelle est la différence entre un anévrisme et un pseudo-anévrisme ?
• L'anévrisme est une dilatation de l'artère tandis que le pseudo-anévrisme est une collection de sang isolée à l'extérieur d'une artère endommagée.
• L'anévrisme et les pseudo-anévrismes peuvent tous deux se dilater, mais les pseudo-anévrismes ne se rompent pas avec la dilatation.
• La mortalité des anévrismes est beaucoup plus élevée que celle des pseudo-anévrismes.
Lire aussi:
Différence entre AVC et anévrisme
