Différence clé - polymyalgie rhumatismale vs polyarthrite rhumatoïde
La polymyalgie rhumatismale et la polyarthrite rhumatoïde sont deux maladies qui ont une présentation similaire. La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie systémique des personnes âgées qui est associée à la découverte d'une artérite à cellules géantes à la biopsie de l'artère temporale. D'autre part, la polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation synoviale. Parmi ces deux maladies, une artérite géante ne peut être observée que dans la polymyalgie rhumatismale. C'est la principale différence qui sépare ces entités pathologiques.
Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale ?
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie systémique des personnes âgées associée à la découverte d'une artérite à cellules géantes lors d'une biopsie de l'artère temporale.
Caractéristiques cliniques
- Apparition soudaine d'une douleur intense et d'une raideur dans les épaules, le cou, la hanche et la colonne lombaire.
- La douleur s'aggrave généralement le matin et peut durer plusieurs heures.
- Fatigue
- Fièvre
- Perte de poids
- Dépression
- Sueurs nocturnes
Enquêtes
- Les niveaux de CRP et de VS sont élevés
- Une anémie normocytaire normochrome peut être identifiée par une numération globulaire complète et une image sanguine
- Biopsie de l'artère temporale
Gestion
L'utilisation de corticostéroïdes est plus efficace dans le traitement de la RMP que les AINS. Lorsqu'il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient même après l'administration de corticostéroïdes, des causes alternatives pour les symptômes tels que la malignité doivent être recherchées.
Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation synoviale. Il se présente avec une polyarthrite inflammatoire symétrique. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle des auto-anticorps sont produits contre les IgG et le peptide cyclique citrulliné.
La présentation typique de la polyarthrite rhumatoïde comprend une polyarthrite périphérique progressive et symétrique qui survient sur une période de quelques semaines ou quelques mois chez des patients âgés de 30 à 50 ans. La plupart des patients se plaignent de douleurs et de raideurs des petites articulations des mains (métatarsophalangiennes, interphalangiennes proximales) et des pieds (métatarsophalangiennes) qui s'aggravent le matin. Les articulations interphalangiennes distales sont généralement épargnées. Les articulations touchées sont chaudes, sensibles et enflées.
Manifestations non articulaires
- Sclérite ou scléromalacie
- Yeux secs et bouche sèche
- Péricardite
- Lymphadénopathie
- Épanchement pleural
- Bursite
- Gonflement de la gaine tendineuse
- Anémie
- Ténosynovite
- Syndrome du canal carpien
- Vasculite
- Splénomégalie
- Polyneuropathie
- Ulcères de jambe
Complications
- Tendons rompus
- Articulations rompues
- Infection articulaire
- Compression de la moelle épinière
- Amylose
Enquêtes
Le diagnostic de PR peut être établi sur la base des observations cliniques. La suspicion clinique peut être étayée par les investigations suivantes
- Numération sanguine qui peut montrer la présence d'anémie normochrome, normocytaire
- Mesure de la VS et de la CRP.
- Le niveau d'ACPA est augmenté pendant les premiers stades.
- Les rayons X montrent les gonflements des tissus mous.
- Aspiration de l'articulation en cas d'épanchement articulaire.
- L'échographie Doppler peut être utilisée pour l'identification de la synovite.
Figure 02: Une main atteinte de polyarthrite rhumatoïde et de déformation du col de cygne.
Gestion
AINS et analgésiques sont utilisés dans la gestion des symptômes. Si la synovite persiste au-delà de six semaines, essayez d'induire une rémission avec un dépôt intramusculaire de méthylprednisolone 80-120 mg. En cas de récidive de la synovite, l'administration de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) doit être envisagée.
Quelle est la similitude entre la polymyalgie rhumatismale et la polyarthrite rhumatoïde ?
Les deux conditions affectent généralement les personnes âgées
Quelle est la différence entre la polymyalgie rhumatismale et la polyarthrite rhumatoïde ?
Polymyalgia Rheumatica contre la polyarthrite rhumatoïde |
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| La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie systémique des personnes âgées associée à la découverte d'une artérite à cellules géantes lors d'une biopsie de l'artère temporale. | La polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation synoviale. |
| Artérite à cellules géantes | |
| Il y a une artérite à cellules géantes dans l'artère temporale | Il n'y a pas d'artérite à cellules géantes associée. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques de la RMP sont, · Apparition soudaine d'une douleur intense et d'une raideur dans les épaules, le cou, la hanche et la colonne lombaire. · La douleur s'aggrave généralement le matin et peut durer plusieurs heures. · Fatigue · Fièvre · Perte de poids · Dépression · Sueurs nocturnes |
Manifestations articulaires La plupart des patients se plaignent de douleurs et de raideurs des petites articulations des mains (métatarsophalangiennes, interphalangiennes proximales) et des pieds (métatarsophalangiennes) qui s'aggravent le matin. Les articulations interphalangiennes distales sont généralement épargnées. Les articulations touchées sont chaudes, sensibles et enflées. Manifestations non articulaires · Sclérite ou scléromalacie · Yeux secs et bouche sèche · Péricardite · Lymphadénopathie · Épanchement pleural · Bursite · Gonflement de la gaine tendineuse · Anémie · Ténosynovite · Syndrome du canal carpien · Vascularite · Splénomégalie · Polyneuropathie · Ulcères de jambe |
| Diagnostic | |
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Investigations effectuées pour le diagnostic · Les niveaux de CRP et de VS sont élevés · Une anémie normocytaire normochrome peut être identifiée par une numération globulaire complète et une image sanguine · Biopsie de l'artère temporale |
Le diagnostic de PR peut être établi sur la base des observations cliniques. La suspicion clinique peut être étayée par les investigations suivantes · Numération sanguine qui peut montrer la présence d'anémie normochrome, normocytaire · Mesure de la VS et de la CRP · Le niveau ACPA est augmenté pendant les premiers stades · Les rayons X montrent les gonflements des tissus mous · Aspiration de l'articulation en cas d'épanchement articulaire · L'échographie Doppler peut être utilisée pour l'identification de la synovite. |
| Traitement | |
| L'utilisation de corticostéroïdes est plus efficace dans le traitement de la RMP que les AINS. Lorsqu'il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient même après l'administration de corticostéroïdes, des causes alternatives pour les symptômes tels que la malignité doivent être recherchées. | AINS et analgésiques sont utilisés dans la gestion des symptômes. Si la synovite persiste au-delà de six semaines, essayez d'induire une rémission avec un dépôt intramusculaire de méthylprednisolone 80-120 mg. En cas de récidive de la synovite, l'administration de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) doit être envisagée. |
Résumé - Polymyalgie rhumatismale vs polyarthrite rhumatoïde
AINS et analgésiques sont utilisés dans la gestion des symptômes. Si la synovite persiste au-delà de six semaines, essayez d'induire une rémission avec un dépôt intramusculaire de méthylprednisolone 80-120 mg. En cas de récidive de la synovite, l'administration de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) doit être envisagée.
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