Différence clé - AFIB vs VFIB vs SVT
Les anomalies du rythme cardiaque sont appelées arythmies. Les conditions qui vont être discutées dans cet article sont quelques variétés d'arythmies dont la pathogenèse est déclenchée par les défauts du système conducteur du cœur. La fibrillation auriculaire (AFIB) est une arythmie courante dont l'incidence est élevée chez les personnes âgées de plus de 75 ans. La fibrillation ventriculaire (VFIB) est l'activation ventriculaire très rapide et irrégulière sans effet mécanique. La tachycardie ventriculaire soutenue (TSV) est généralement caractérisée par la présence d'un pouls extrêmement élevé qui se situe dans la plage de 120 à 220 battements/min. Dans les fibrillations, les contractions des muscles cardiaques sont non coordonnées et irrégulières, et elles se produisent à un rythme rapide. Mais dans la tachycardie, bien que les contractions se produisent à un rythme rapide, elles sont bien coordonnées. C'est la principale différence entre AFIB et VFIB et SVT.
Qu'est-ce que l'AFIB ?
La fibrillation auriculaire est une arythmie courante dont l'incidence est élevée chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Les jeunes adultes sont plus susceptibles d'être touchés par la forme paroxystique de la maladie. Les ondes P sont absentes de l'ECG et il existe des complexes QRS irrégulièrement irréguliers.
Causes
Causes cardiaques
- Hypertension
- Insuffisance cardiaque congestive
- Maladies coronariennes
- Valvulopathies
- Cardiomyopathies
- Myocardite et péricardite
Causes non cardiaques
- Thyrotoxicose
- Phéochromocytome
- Maladies pulmonaires aiguës ou chroniques
- Troubles électrolytiques
- Maladies vasculaires pulmonaires
Caractéristiques cliniques
- Palpitations
- Dyspnée
- Détérioration progressive de la capacité d'exercice
- Pouls irrégulier
Classification clinique
- Première fibrillation auriculaire détectée
- Fibrillation auriculaire paroxystique - la fibrillation s'arrête dans les sept jours suivant son apparition
- Fibrillation auriculaire persistante - nécessite l'arrêt de la cardioversion
- Fibrillation auriculaire permanente – pas de cardioversion spontanée ou induite
Figure 01: AFIB
Gestion
- Utilisation de médicaments antiarythmiques pour contrôler la fréquence ventriculaire
- Cardioversion avec ou sans utilisation d'anticoagulants
Deux stratégies principales sont disponibles pour la prise en charge à long terme de la fibrillation auriculaire.
La stratégie de contrôle de la fréquence utilise des anticoagulants oraux ainsi que des agents ralentissant les nœuds AV pour contrôler la fréquence à laquelle le cœur se contracte. Les antiarythmiques associés à la cardioversion et aux anticoagulants oraux sont utilisés dans la stratégie de contrôle du rythme.
Qu'est-ce que le VFIB ?
L'activation ventriculaire très rapide et irrégulière sans effet mécanique est appelée fibrillation ventriculaire (VFIB). Le patient devient sans pouls et devient inconscient. La respiration cesse également dans certains cas.
Dans l'ECG, les complexes bien organisés sont absents et les ondes sont informes. Des oscillations rapides peuvent également être observées dans cette condition. La fibrillation ventriculaire est généralement provoquée par des battements cardiaques ectopiques.
Si la fibrillation survient dans les deux jours suivant un infarctus aigu du myocarde, les traitements prophylactiques ne sont pas nécessaires. Mais si la fibrillation n'est associée à aucun infarctus du myocarde, le risque d'épisodes récurrents de fibrillation auriculaire est extrêmement élevé. La plupart des patients meurent d'un arrêt cardiaque soudain.
Figure 02: VFIB
Gestion
- Défibrillation électrique
- Maintenance cardiaque de base et avancée
- Transplantation d'un défibrillateur automatique implantable
Qu'est-ce que SVT ?
La tachycardie ventriculaire soutenue (TSV) se caractérise généralement par la présence d'un pouls extrêmement élevé qui se situe entre 120 et 220 battements/min.
Caractéristiques cliniques
- Étourdissements
- Hypotension
- Syncope
- Arrêt cardiaque
- Pendant les anomalies d'auscultation dans le cœur, des sons tels que l'intensité variable du premier son cardiaque peuvent être observés.
L'ECG montre un rythme ventriculaire rapide avec de larges complexes QRS. Parfois, il est également possible d'observer des ondes P.
Figure 03: SVT
Gestion
Un traitement urgent peut être nécessaire en fonction de l'état hémodynamique du patient. Dans des conditions telles que l'œdème pulmonaire et l'hypotension où le patient est compromis sur le plan hémodynamique, la cardioversion DC est nécessaire pour stabiliser le patient. Pour les patients hémodynamiquement stables, les perfusions intraveineuses de médicaments de classe I ou d'amiodarone sont généralement utilisées. Si le traitement médical ne parvient pas à atteindre le résultat souhaité, la conversion DC doit être utilisée pour éviter des conséquences fatales.
Quelles sont les similitudes entre AFIB et VFIB et SVT ?
- Dans les trois conditions se caractérisent par des anomalies du rythme cardiaque.
- Les défauts du système conducteur du cœur sont la principale cause de ces maladies.
Quelle est la différence entre AFIB et VFIB et SVT ?
AFIB contre VFIB contre SVT |
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| AFIB | La fibrillation auriculaire (AFIB) est une arythmie courante dont l'incidence est élevée chez les personnes âgées de plus de 75 ans. |
| VFIB | La fibrillation ventriculaire (VFIB) est une activation ventriculaire très rapide et irrégulière sans effet mécanique. |
| SVT | La tachycardie ventriculaire soutenue (TSV) se caractérise généralement par la présence d'un pouls extrêmement élevé qui se situe entre 120 et 220 battements/min. |
| Disponibilité | |
| AFIB | Les contractions des muscles cardiaques sont bien coordonnées et se produisent à un rythme rapide. |
| VFIB | Les contractions des muscles cardiaques sont bien coordonnées et se produisent à un rythme rapide. |
| SVT | Les contractions cardiaques sont rapides, irrégulières et non coordonnées. |
| Emplacements | |
| AFIB | Cela se produit dans les oreillettes. |
| VFIB | Cela se produit dans les ventricules. |
| SVT | Cela se produit dans les ventricules. |
| Cause | |
| AFIB | Les facteurs étiologiques peuvent être classés en deux catégories principales. Les causes cardiaques comprennent l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes, les cardiopathies valvulaires, les cardiomyopathies, la myocardite et la péricardite. Les causes non cardiaques comprennent la thyrotoxicose, le phéochromocytome, les maladies pulmonaires aiguës ou chroniques, les troubles électrolytiques et les maladies vasculaires pulmonaires |
| VFIB | Habituellement, le VFIB est associé à des infarctus aigus du myocarde dans les ventricules. Parfois, cela peut également être dû à des causes idiopathiques. |
| SVT | La plupart du temps, la TSV est due à des causes idiopathiques. |
| Symptômes et signes | |
| AFIB | Palpitations, dyspnée, détérioration progressive de la capacité d'exercice et pouls irrégulier sont les symptômes et signes typiques. |
| VFIB | Le patient perd son pouls et perd connaissance. La respiration cesse également dans certains cas. |
| SVT | Les caractéristiques cliniques de la TVS sont les étourdissements, l'hypotension, la syncope et l'arrêt cardiaque. Au cours de l'auscultation, des anomalies des bruits cardiaques telles qu'une intensité variable du premier son cardiaque peuvent être observées. |
| ECG | |
| AFIB | Les ondes P sont absentes de l'ECG et il existe des complexes QRS irrégulièrement irréguliers. |
| VFIB | Dans l'ECG, les complexes bien organisés sont absents et les ondes sont informes. Des oscillations rapides peuvent également être observées dans cette condition. |
| SVT | L'ECG montre un rythme ventriculaire rapide avec de larges complexes QRS. Parfois, il est également possible d'observer des ondes P. |
| Traitement | |
| AFIB | Le traitement repose soit sur l'utilisation de médicaments antiarythmiques pour contrôler la fréquence ventriculaire, soit sur la cardioversion avec ou sans l'utilisation d'anticoagulants. |
| VFIB | La prise en charge comprend la défibrillation électrique, la réanimation cardiaque de base et avancée et la transplantation d'un défibrillateur automatique implantable. |
| SVT | Chez les patients hémodynamiquement compromis, la cardioversion DC est nécessaire pour stabiliser la fréquence cardiaque. Chez les patients hémodynamiquement stables, les perfusions intraveineuses de médicaments de classe I ou d'amiodarone sont généralement utilisées. Si le traitement médical ne parvient pas à atteindre le résultat souhaité, la conversion DC doit être utilisée pour éviter des conséquences fatales. |
Résumé - AFIB vs VFIB vs SVT
La fibrillation auriculaire est une arythmie courante dont l'incidence est élevée chez les personnes âgées de plus de 75 ans. L'activation ventriculaire très rapide et irrégulière sans effet mécanique est appelée fibrillation ventriculaire. La SVT ou tachycardie ventriculaire soutenue est généralement caractérisée par la présence d'un pouls extrêmement élevé qui se situe dans la plage de 120 à 220 battements/min. Dans les tachycardies, les contractions sont bien coordonnées mais se produisent à un rythme rapide alors que dans les fibrillations, les contractions sont rapides, irrégulières et non coordonnées. C'est la différence fondamentale entre AFIB et VFIB et SVT.
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