Différence clé - Pneumonie vs Pneumonite
La pollution de l'air et la mauvaise qualité de l'air que nous inhalons ont multiplié par plusieurs l'incidence des troubles respiratoires. La pneumonie, qui est définie comme l'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement une bactérie), évoquant une solidification exsudative du tissu pulmonaire (consolidation), a fait la une des médias mondiaux à quelques reprises ces dernières années. Le terme pneumonite, quant à lui, est utilisé pour décrire l'inflammation des tissus pulmonaires causée par les agents non infectieux. Bien que les deux conditions soient associées à l'inflammation des tissus pulmonaires, dans la pneumonie, l'inflammation est due à des agents infectieux, mais dans la pneumonie, l'inflammation est causée par des agents non infectieux. C'est la principale différence entre la pneumonie et la pneumonite.
Qu'est-ce que la pneumonie ?
La pneumonie est la solidification exsudative (consolidation) du tissu pulmonaire causée par l'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène.
Critères de classification de la pneumonie
Selon l'agent causal
Bactérienne, virale, fongique
Selon la distribution anatomique globale de la maladie
Pneumonie lobaire, Bronchopneumonie
Selon le lieu d'acquisition de la pneumonie
acquis dans la communauté, acquis à l'hôpital
Selon la nature de la réaction de l'hôte
suppurant, fibrineux
Pathogenèse
Le poumon normal est dépourvu de tout organisme ou substance pathogène. Les voies respiratoires disposent de plusieurs mécanismes de défense visant à empêcher l'entrée de ces agents pathogènes.
- Dégagement nasal - les particules déposées à l'avant des voies respiratoires sur l'épithélium non cilié sont normalement éliminées en éternuant ou en toussant. Les particules déposées postérieurement sont balayées et seront avalées.
- Dégagement trachéobronchique - cela s'accompagne d'une action mucociliaire
- Dégagement alvéolaire – phagocytose par les macrophages alvéolaires.
Une pneumonie peut survenir chaque fois que ces défenses sont altérées ou que la résistance de l'hôte est diminuée. Des facteurs tels que les maladies chroniques, l'immunosuppression et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, la leucopénie et les infections virales affectent la résistance de l'hôte, ce qui le rend vulnérable à ce type de troubles.
Figure 01: Pneumonie
Les mécanismes de dégagement peuvent être endommagés de plusieurs manières,
- Suppression du réflexe de toux et du réflexe d'éternuement – Secondaire au coma, à l'anesthésie ou aux maladies neuromusculaires.
- Blessure à l'appareil mucociliaire – Le tabagisme chronique est la principale raison de la destruction de l'appareil mucociliaire.
- Interférence avec l'action phagocytaire
- Congestion pulmonaire et œdème
- Accumulation de sécrétions pulmonaires dans des conditions telles que la fibrose kystique et l'obstruction bronchique.
Bronchopneumonie
Les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents responsables
Morphologie
Les foyers de bronchopneumonie sont des zones consolidées d'inflammation suppurée aiguë. La consolidation peut être inégale sur un lobe, mais elle est plus souvent multilobaire et fréquemment bilatérale
Pneumonie lobaire
Les principaux agents responsables sont les pneumocoques, klebsiella, staphylocoques, streptocoques
Morphologie
Quatre stades de réponse inflammatoire ont classiquement été décrits.
Congestion
Le poumon est lourd, boueux et rouge. Ce stade est caractérisé par un engorgement vasculaire, un liquide intra-alvéolaire avec peu de neutrophiles et souvent la présence de nombreuses bactéries.
Hépatisation rouge
La congestion est suivie d'une hépatisation rouge caractérisée par une exsudation confluente massive avec des globules rouges, des neutrophiles et de la fibrine remplissant les espaces alvéolaires.
Hépatisation grise
Au stade d'hépatisation grise en raison de la désintégration progressive des globules rouges qui se sont accumulés dans les espaces alvéolaires, les poumons prennent une couleur grise. Cet aspect grisâtre est renforcé par la présence de l'exsudat suppuré de fibrino.
Résolution
Au cours de la phase finale de la pathogenèse, l'exsudat consolidé qui s'est accumulé dans les espaces alvéolaires subit une digestion enzymatique progressive pour produire un débris granuleux semi-fluide qui est réabsorbé et ingéré par les macrophages ou craché.
Complications
- Abcès – à cause de la destruction et de la nécrose des tissus
- Empyema- à la suite de la propagation de l'infection dans la cavité pleurale
- Organisation
- Diffusion dans la circulation sanguine.
Caractéristiques cliniques
- Apparition aiguë de fièvre
- Dyspnée
- Toux productive
- Douleur thoracique
- Frottement pleural
- Épanchement
Enquêtes
- Radiographie pulmonaire
- Crachat pour culture
- D'autres investigations peuvent être nécessaires pour identifier correctement la pathologie sous-jacente.
Gestion
Le choix des antibiotiques est basé sur les résultats de la culture des crachats. Parfois, un drainage chirurgical du mucus et des expectorations est nécessaire.
Qu'est-ce que la pneumonite ?
La pneumonite est une inflammation du parenchyme pulmonaire due à des causes non infectieuses. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation chronique peut donner lieu à une fibrose étendue des tissus pulmonaires. Cela diminue la compliance des poumons, altérant les échanges gazeux qui se manifestent principalement par un essoufflement.
Causes
- Exposition chronique à divers irritants tels que les pesticides, les plumes et la poussière.
- Chimiothérapie et exposition aux radiations
- Effets indésirables de divers médicaments comme les antibiotiques
Symptômes
- Dyspnée
- Fatigue
- Parfois toux chronique
- Autres symptômes non spécifiques comme la perte de poids
Figure 02: Pneumopathie
Diagnostic
Les investigations suivantes sont utilisées pour arriver à un diagnostic définitif
- Radiographie pulmonaire
- CT
- Tests de la fonction pulmonaire
- Bronchoscopie
- Rarement biopsie pulmonaire
Gestion
L'oxygénothérapie peut être nécessaire si le patient est gravement essoufflé. Les corticostéroïdes sont utilisés comme agents anti-inflammatoires pour contrôler les processus inflammatoires en cours.
Quelle est la similitude entre la pneumonie et la pneumonite ?
Les deux conditions sont associées à l'inflammation du parenchyme pulmonaire
Quelle est la différence entre la pneumonie et la pneumonite ?
Pneumonie vs Pneumonite |
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| La pneumonie est la solidification exsudative du tissu pulmonaire causée par l'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène. | La pneumonite est une inflammation du parenchyme pulmonaire due à des causes non infectieuses. |
| Inflammation | |
| L'inflammation est déclenchée par des agents infectieux, principalement des bactéries. | L'inflammation est déclenchée par des agents non infectieux tels que les radiations, les médicaments et divers autres irritants. |
| Complications | |
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Une pneumonie non traitée peut entraîner les complications suivantes · Abcès – à cause de la destruction et de la nécrose des tissus · Empyème- à la suite de la propagation de l'infection dans la cavité pleurale · Organisation · Dissémination dans la circulation sanguine. |
L'inflammation chronique des tissus pulmonaires peut entraîner la fibrose irréversible du parenchyme pulmonaire. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques les plus courantes sont, · Apparition brutale de fièvre · Dyspnée · Toux productive · Douleur thoracique · Friction pleurale · Épanchement |
Les symptômes suivants peuvent être observés dans la pneumonite, · Dyspnée · Fatigue · Parfois toux chronique · Autres symptômes non spécifiques comme la perte de poids |
| Diagnostic | |
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Une radiographie pulmonaire et des expectorations pour la culture sont effectuées pour identifier l'agent causal et le degré de propagation de la maladie. D'autres investigations peuvent être nécessaires pour identifier correctement la pathologie sous-jacente. |
La radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie, les tests de la fonction pulmonaire, la bronchoscopie et la biopsie pulmonaire sont les examens qui sont effectués pour confirmer le diagnostic. |
| Gestion | |
| Le choix des antibiotiques est basé sur les résultats de la culture des crachats. Parfois, un drainage chirurgical du mucus et des expectorations est nécessaire. | L'oxygénothérapie peut être nécessaire si le patient est gravement essoufflé. Les corticostéroïdes sont utilisés comme agents anti-inflammatoires pour contrôler les processus inflammatoires en cours. |
Résumé - Pneumonie vs Pneumonite
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative du (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie. La pneumonite est l'inflammation du parenchyme pulmonaire due à des causes non infectieuses. Bien que les deux conditions soient associées à l'inflammation des tissus pulmonaires, l'inflammation dans la pneumonie est due à des agents infectieux, mais dans la pneumonie, l'inflammation est causée par des agents non infectieux. C'est la différence fondamentale entre la pneumonie et la pneumonite.
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