Fatty Liver vs Cirrhose
La stéatose hépatique et la cirrhose sont deux affections qui affectent le foie. Ils sont tous deux des conditions courantes, et les deux sont souvent détectés chez les alcooliques. L'alcool peut ou non être la cause des deux conditions; le régime alimentaire peut provoquer une stéatose hépatique alors que la NASH est un type de cirrhose non alcoolique. Beaucoup pensent que ces troubles sont spécifiques à la consommation d'alcool, mais la réalité est que si presque toutes les personnes atteintes de stéatose hépatique et de cirrhose en sont atteintes à cause d'une consommation excessive d'alcool, il existe d'autres causes de stéatose hépatique et de cirrhose.
Fatty Liver
La stéatose hépatique est une maladie si courante que de nombreux jeunes en sont également atteints. Alors que l'alcool est un facteur de risque connu pour la stéatose hépatique, le mauvais régime alimentaire riche en graisses est le coupable habituel. Les aliments gras que nous consommons sont décomposés par les lipases et les acides gras et le glycérol qui en résultent sont transportés vers le foie avant d'entrer dans la circulation systémique. Dans le foie, beaucoup d'acides gras et de glycérol sont absorbés par les cellules hépatiques. Là, ils sont stockés sous forme de globules gras dans le cytoplasme des cellules hépatiques. Il y a une limite à la quantité de graisses qu'une cellule peut contenir sous forme de micelles solubles dans l'eau. L'excédent se dépose sous forme de globules gras. C'est la physiopathologie de la stéatose hépatique.
Les troubles métaboliques comme le diabète augmentent le risque de stéatose hépatique. Le diabète est dû à l'incapacité d'absorber et d'utiliser le sucre dans le sang. Cela déclenche une réaction de famine et les réserves de graisse dans le tissu adipeux périphérique sont décomposées et transportées vers le foie. Cela se traduit par un excès de graisses dans les cellules du foie. Il peut y avoir une augmentation transitoire des enzymes hépatiques, mais la plupart sont biochimiquement normales. La stéatose hépatique est un facteur de risque de cirrhose. Cela augure également d'un mauvais pronostic dans des conditions qui affectent les cellules du foie comme la dengue.
Cirrhose
La cirrhose est une altération irréversible de l'architecture du foie. La consommation à long terme d'une quantité excessive d'alcool, l'hépatite B, l'hépatite C, les maladies auto-immunes, les médicaments (méthotrexate, méthyldopa et amiodarone), les troubles génétiques (déficit en alfa antitrypsine, maladie de Wilson et hémochromatose) et le syndrome de Budd-Chiari sont quelques causes de cirrhose.
La cirrhose peut être asymptomatique au début. Lorsque la maladie progresse, des caractéristiques d'insuffisance hépatique peuvent se manifester. Ongles blancs, moitié proximale blanche et moitié distale rouge des ongles, hypertrophie de la phalange distale des doigts comme une massue, décoloration jaunâtre des yeux et de la peau, gonflement de la glande parotide, hypertrophie mammaire chez l'homme, paumes rouges, contractures de la main (Dupuytren), gonflement bilatéral de la cheville, de petits testicules (atrophie testiculaire) et une hypertrophie du foie (au début de la maladie) sont les caractéristiques cliniques courantes de la cirrhose hépatique. La coagulation sanguine retardée (parce que le foie produit la plupart des facteurs de coagulation), l'encéphalopathie (due à une altération du métabolisme de l'ammoniac et de la synthèse des neurotransmetteurs), une hypoglycémie (due à une dégradation et un stockage insuffisants du glycogène dans le foie), une péritonite bactérienne spontanée et une hypertension portale en sont quelques-unes. complications est une maladie hépatique chronique.
Numération sanguine complète (anémie, infections, numération plaquettaire), urée sanguine, créatinine sérique (syndrome hépato-rénal), enzymes hépatiques dont gamma GT (élevé chez les alcooliques), bilirubine directe et indirecte (élevé en ictère), l'albumine sérique (faible en cas de mauvaise fonction hépatique), le temps de saignement, le temps de coagulation (prolongé en cas de mauvaise fonction hépatique), la virologie de l'hépatite, les auto-anticorps, l'alpha-fœtoprotéine, la céruloplasmine, l'alpha-antitrypsine et l'échographie de l'abdomen sont les examens de routine.
Le poids quotidien, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la surveillance du débit urinaire, les électrolytes sériques, la circonférence abdominale, le tableau de température, l'examen de l'épanchement pleural, l'abdomen douloureux dû à la péritonite et un régime pauvre en sel et en protéines sont recommandés. Les antibiotiques éliminent l'ammoniaque formant les bactéries intestinales en cas d'insuffisance hépatique. Le diurétique élimine l'excès de liquide. Le robinet d'ascite élimine l'excès de liquide dans la cavité péritonéale. Les interférones, la ribavirine et la pénicillamine ont leurs rôles selon la présentation clinique.
Quelle est la différence entre la stéatose hépatique et la cirrhose ?
• La stéatose hépatique est plus fréquente que la cirrhose.
• La stéatose hépatique est un facteur de risque de cirrhose alors que l'inverse n'est pas vrai.
• La stéatose hépatique est une maladie réversible alors que la cirrhose ne l'est pas.
• La stéatose hépatique n'interfère pas avec la fonction hépatique contrairement à la cirrhose.
• La stéatose hépatique ne modifie pas l'architecture du foie contrairement à la cirrhose.
• La stéatose hépatique n'entraîne pas de symptômes aigus, même en cas de maladie tardive, contrairement à la cirrhose.
• La stéatose hépatique ne provoque pas d'insuffisance hépatique contrairement à la cirrhose.
• La stéatose hépatique peut être complètement guérie avec un régime alimentaire et des agents anti-lipidiques, tandis que la cirrhose ne peut être prise en charge.
• La cirrhose peut nécessiter une greffe du foie alors que la stéatose hépatique ne le fait jamais.
