Tachycardie ventriculaire vs fibrillation ventriculaire
Arythmie signifie rythme cardiaque irrégulier, et les arythmies lentes sont appelées bradyarythmies et les rapides sont appelées tachyarythmies. Il existe différents types d'arythmies. Il s'agit de la tachycardie auriculaire (monofocale ou multifocale), de la fibrillation auriculaire, du flutter auriculaire, de la tachycardie de réentrée nodale auriculo-ventriculaire, de la tachycardie de réentrée auriculo-ventriculaire, de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire. La tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont toutes deux des arythmies majeures. Les deux proviennent des ventricules sous le nœud auriculo-ventriculaire (qui est le stimulateur cardiaque naturel secondaire du cœur). L'infarctus du myocarde, l'inflammation du myocarde, les cardiomyopathies, les déséquilibres électrolytiques et d'autres anomalies métaboliques peuvent provoquer une tachycardie ventriculaire et une fibrillation. Les symptômes de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire sont des palpitations, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Ils sont très dangereux car chez certains patients atteints de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire, les deux sont des manifestations d'un arrêt cardiaque. Par conséquent, il est très important de comprendre que ces deux conditions mettent la vie en danger et nécessitent une admission immédiate aux urgences.
Tachycardie ventriculaire
La tachycardie ventriculaire est un rythme ventriculaire anormal avec un pouls supérieur à 100 battements par minute. La tachycardie ventriculaire se manifeste par des palpitations, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Ils peuvent également venir dans un état d'arrêt cardiaque. L'électrocardiogramme (ECG) montre des ondes R régulières en l'absence de rythme auriculaire. Toutes les ondes R sont similaires et régulières. La tachycardie ventriculaire peut être un complexe large ou un complexe étroit. Normalement, le complexe QRS de l'ECG qui marque la contraction ventriculaire est long de trois petits carrés. Si ce complexe est plus large que trois petits carrés, on parle de tachycardie ventriculaire à complexe large et, s'il est étroit, on parle de tachycardie ventriculaire à complexe étroit. Il est important de différencier les deux d'un point de vue clinique car les protocoles de prise en charge sont très différents.
La tachycardie ventriculaire peut être sans pouls ou avec pouls. La tachycardie ventriculaire à complexe étroit a généralement un pouls alors que le complexe large peut ou non. La tachycardie ventriculaire sans pouls est un arrêt cardiaque et des procédures immédiates de réanimation cardiopulmonaire doivent être mises en œuvre pour sauver la vie du patient. Pour un bref aperçu des procédures de réanimation cardiopulmonaire, voir ci-dessous sous fibrillation ventriculaire.
Dans toutes les tachycardies, le patient doit être admis aux urgences, mis sur un lit plat, un accès intraveineux sécurisé, de l'oxygène administré à haut débit, un moniteur cardiaque attaché et un ECG doit être effectué. Les arythmies ventriculaires sont facilement visibles à l'ECG. Dans la tachycardie complexe large, l'absence de pouls devrait déclencher la RCR tandis que la présence devrait déclencher une évaluation pour savoir si la pression artérielle est inférieure à 90 mmHg, la fréquence cardiaque est supérieure à 150, la douleur thoracique est présente et les caractéristiques d'insuffisance cardiaque sont présentes. Si ces signes de danger sont présents, le patient a besoin d'une cardioversion DC immédiate suivie d'une cardioversion médicale. S'il n'y a aucun signe de danger, la cardioversion médicale peut continuer. Les niveaux de potassium et de magnésium doivent être vérifiés et corrigés car ils sont tous deux arythmogènes. La tachycardie ventriculaire complexe étroite nécessite des manœuvres vagales, de l'adénosine IV en plus de la cardioversion. Après stabilisation, les médicaments anti-arythmiques oraux doivent être commencés et poursuivis.
Fibrillation ventriculaire
Dans la fibrillation ventriculaire, il n'y a pas de complexes QRS réguliers. Il n'y a pas de pouls et le patient est en arrêt cardiaque. La ligne IV, le haut débit d'oxygène et le moniteur cardiaque doivent être immédiats. Après deux insufflations, la RCR peut commencer. Si le moniteur cardiaque montre une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire (seulement deux rythmes choquables), la défibrillation doit être effectuée à 360j. Cela devrait être suivi d'une minute de RCR. 1 mg d'adrénaline doit être administré par voie intraveineuse pendant la RCR pour relancer le cœur. Si le moniteur cardiaque affiche un autre rythme, aucun choc n'est indiqué. La cause de l'arrestation doit être recherchée. Un faible taux d'oxygène dans le sang, un taux élevé de dioxyde de carbone dans le sang, une température centrale basse, une pression artérielle basse, un faible volume sanguin, un pneumothorax sous tension, une tamponnade cardiaque, des toxines et une embolie pulmonaire sont les principales causes évitables.
Quelle est la différence entre la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire ?
• La tachycardie ventriculaire a des complexes QRS réguliers à l'ECG alors que la fibrillation n'en a pas.
• La tachycardie ventriculaire peut être complexe étroite ou large tandis que la fibrillation ne peut pas être subdivisée.
• La fibrillation ventriculaire est toujours un rythme d'arrêt tandis que la tachycardie ventriculaire sans pouls est le rythme d'arrêt.
En savoir plus:
1. Différence entre les signes d'arrêt cardiaque et les symptômes d'une crise cardiaque
2. Différence entre la sclérose aortique et la sténose aortique
3. Différence entre l'insuffisance cardiaque systolique et diastolique
4. Différence entre crise cardiaque et accident vasculaire cérébral
5. Différence entre le pontage et la chirurgie à cœur ouvert
6. Différence entre l'asthme bronchique et l'asthme cardiaque
7. Différence entre l'angine stable et instable
8. Différence entre l'angiographie et l'angioplastie
9. Différence entre le cholestérol et les triglycérides
10. Différence entre le bon cholestérol et le mauvais cholestérol
