Mononucléose vs angine streptococcique
Le mal de gorge est une présentation courante dans la pratique clinique. Un mal de gorge léger est généralement causé par des infections virales telles que le rhume, mais s'il est grave, il faut considérer la mononucléose ou l'infection streptococcique comme diagnostic différentiel. Cet article souligne les différences entre ces deux conditions, ce qui serait utile pour établir le diagnostic.
Mononucléose
Il s'agit d'une infection virale fréquemment observée chez les jeunes adultes. La maladie est causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV), qui se transmet par des gouttelettes respiratoires ou par contact avec de la salive infectée. La période d'incubation peut varier de 4 à 5 semaines. La maladie n'est pas très contagieuse, de sorte que l'isolement n'est pas nécessaire.
Cliniquement, le patient se présente avec un mal de gorge associé à de la fièvre, de l'anorexie, des malaises, une lymphadénopathie en particulier cervicale postérieure, des pétéchies palatines, une splénomégalie et des signes cliniques ou biochimiques d'hépatite. L'utilisation inutile d'antibiotiques tels que la pénicilline peut provoquer une éruption cutanée grave.
Le patient doit être examiné avec un frottis sanguin, qui montre des lymphocytes atypiques avec une lymphocytose. D'autres tests incluent le test monospot ou paul-Bunnell et les études immunologiques.
Il s'agit d'une condition spontanément résolutive, qui se résout en 2 semaines. La prise en charge est donc largement symptomatique. Des gargarismes d'aspirine peuvent être administrés pour soulager les maux de gorge. Prednisolon est administré en cas d'œdème pharyngé sévère. Les antibiotiques doivent être évités car ils provoquent souvent une éruption macula-papuleuse.
Les complications de cette maladie sont rares mais peuvent développer une dépression, des malaises, une thrombocytopénie, une rupture splénique et une hémorragie, une obstruction des voies respiratoires supérieures, des infections secondaires, une pneumonite, un lymphome et une hémolytique auto-immune.
Chez la plupart des patients, la condition est complètement résolue; seulement 10 % peuvent développer un syndrome de rechute chronique.
Strep Throat
Il s'agit d'une infection bactérienne causée par les streptocoques du groupe A, qui est fréquente chez les enfants et les adolescents. La maladie se transmet par contact direct avec une personne infectée; ainsi, la surpopulation devient un facteur de risque majeur.
Cliniquement, le patient peut présenter un mal de gorge associé à de la fièvre, une lymphadénopathie et d'autres symptômes constitutionnels. L'amygdalite est une caractéristique. Les amygdales peuvent être hypertrophiées et des taches rouges et blanches peuvent être observées à la surface.
La culture de la gorge avec sensibilité est l'étalon-or dans le diagnostic de la pharyngite streptococcique. Les complications de la maladie comprennent le rhumatisme articulaire aigu, l'abcès rétropharyngé et la glomérulonéphrite post-streptococcique.
La gestion de la maladie implique des antibiotiques où le patient se sent mieux en 1-2 jours.
Quelle est la différence entre la mononucléose et l'angine streptococcique ?
• La mononucléose est une infection virale tandis que l'angine streptococcique est une infection bactérienne.
• Dans la mononucléose, le patient développe un mal de gorge sévère qui peut être associé à une lymphadénopathie, des pétéchies palatines, une splénomégalie et une hépatite légère, tandis que le mal de gorge dans le streptocoque est généralement associé à une amygdalite.
• La culture de la gorge est l'étalon-or dans le diagnostic d'une infection streptococcique, tandis qu'une lymphocytose avec des lymphocytes atypiques et un test monospot positif peut suggérer une mononucléose.
• La mononucléose est une maladie spontanément résolutive dans laquelle les antibiotiques doivent être évités, mais l'angine streptococcique doit être traitée avec des antibiotiques.
• Les complications sont rares avec la mononucléose mais, dans l'angine streptococcique, elles peuvent développer un rhumatisme articulaire aigu et une glomérulonéphrite post-streptococcique.
