Asthme bronchique vs asthme cardiaque
La difficulté à respirer ou la dyspnée est décrite comme une prise de conscience accrue de sa respiration laborieuse. La difficulté à respirer est l'une des plaintes les plus courantes qu'un patient présentera, à côté de la fièvre et de l'infection des voies respiratoires supérieures. Il peut s'agir d'un symptôme dans une gamme variée d'entités pathologiques et dans une gamme similaire de systèmes corporels variés. Ceci est parfois confondu avec l'asthme, où il existe une composante de difficulté à respirer, mais est associé à une respiration sifflante expiratoire. Ainsi, en ce qui concerne la physiopathologie, les symptômes et la prise en charge, nous discuterons des similitudes et des différences entre l'asthme bronchique et l'asthme cardiaque.
Asthme bronchique
L'asthme bronchique (BA) est une affection des voies respiratoires caractérisée par un élément de processus inflammatoire chronique, avec un rétrécissement réversible des voies respiratoires et une hyperréactivité associée des voies respiratoires. Ceci est généralement causé par des mécanismes à médiation immunitaire et/ou un contact direct avec de minuscules particules. Il existe des cellules oedémateuses avec, des bouchons muqueux, une sécrétion de mucus et des membranes basales épaissies. Ici, lors de l'examen des poumons, le patient aura des sons de respiration sifflante bilatéraux / rhonchi. La gestion de cette affection se fait par l'utilisation d'oxygène et de bronchodilatateurs comme les bêta-agonistes, avec une utilisation à long terme de corticostéroïdes pour retarder le processus inflammatoire chronique. S'il n'est pas correctement géré, il peut y avoir une mort subite à la suite de crises d'asthme ou d'une insuffisance respiratoire mettant la vie en danger.
Asthme cardiaque
L'asthme cardiaque (AC) est une affection caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (insuffisance cardiaque gauche) ou une insuffisance cardiaque congestive (gauche et droite). Dans cette condition, le côté gauche du cœur est endommagé, ce qui réduit la capacité de pomper le sang hors du cœur. Ainsi, le sang revient dans les veines pulmonaires et les paniers capillaires autour des alvéoles des poumons. La pression hydrostatique cède finalement la place à la transsudation des fluides dans les alvéoles réduisant la surface utile pour la diffusion des gaz. Cela conduira à une sensation de noyade, où le patient se plaint de dyspnée. Ici, à l'examen des poumons, il y aura de fines crépitations basales bilatérales. La prise en charge sera basée sur l'oxygénation et la réduction des fluides dans les poumons avec de la morphine, et la réduction de la charge globale sur le cœur avec l'utilisation d'un diurétique de l'anse comme le furosémide, et le contrôle de la pression artérielle. À moins que cela ne soit correctement géré avec l'affection sous-jacente, il existe un risque de décès dû à des épisodes répétés ou à une insuffisance cardiaque chronique.
Quelle est la différence entre l'asthme bronchique et l'asthme cardiaque ?
Ces deux conditions présentent une dyspnée et des sentiments de terreur chez le patient. La plupart des symptômes sont similaires mais avec des antécédents différents. A l'examen, BA aura des rhonchi et CA aura des crépitations. La physiopathologie des deux est différente, BA ayant un rétrécissement des voies respiratoires à médiation immunitaire et CA ayant un œdème pulmonaire transsudatif. La prise en charge de la BA est basée sur la bronchodilatation et avec l'AC, la prise en charge étant l'élimination des fluides des alvéoles. Ces deux conditions comportent un risque de décès avec l'une ou l'autre.
En résumé, ces deux affections, qui diffèrent par leur physiopathologie, leurs signes et leur prise en charge, présenteront des symptômes indiscernables, à moins qu'elles ne soient correctement poussées. Et en cas d'erreur, le CA peut entraîner la mort s'il est traité comme le BA, car le salbutamol (un bêta-agoniste) provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation de l'œdème pulmonaire en conséquence.
