La principale différence entre la maladie de Paget et l'eczéma est que la maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux et que l'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires avec un degré variable d'exsudats et de desquamation.
La maladie de Paget est due à des mutations de certains gènes tels que le facteur nucléaire kappa B, le séquestosome p62 et l'ostéoprotégérine. D'autre part, l'eczéma survient à la suite des réactions d'hypersensibilité montées contre différents allergènes. Cette différence de pathogenèse est la principale différence entre les deux maladies.
Qu'est-ce que la maladie de Paget ?
La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux. Initialement, il y a une augmentation de la résorption osseuse qui est suivie d'une augmentation compensatoire de la nouvelle formation osseuse. Le résultat est la formation de tissu osseux structurellement anormal.
Les personnes de plus de 40 ans sont les victimes habituelles de cette condition, et il y a une prépondérance féminine. Une prévalence plus élevée a été observée dans la région européenne. L'implication de plusieurs gènes, dont le facteur nucléaire kappa B, le séquestosome p62 et l'ostéoprotégérine, a été impliquée dans la pathogenèse de la maladie de Paget.
Caractéristiques cliniques
- Douleurs osseuses (principalement dans la colonne vertébrale ou le bassin)
- Douleurs articulaires
- Difformités osseuses
- Déficits neurologiques dus à la compression des nerfs crâniens principalement II, V, VII et VIII. Une sténose spinale et une hydrocéphalie peuvent également survenir.
- Insuffisance cardiaque à haut débit
- Fractures pathologiques
- Parfois, des sarcomes ostéogéniques peuvent également survenir
Figure 01: Imagerie par rayons X de la maladie de Paget dans les vertèbres
Enquêtes
- Rayons X – des lésions lytiques peuvent être observées au stade initial suivi d'une phase mixte et au stade le plus avancé, une formation osseuse anormale peut être identifiée.
- La scintigraphie osseuse isotopique peut être utilisée pour identifier l'étendue de l'atteinte osseuse
- Le taux de phosphatase alcaline sérique augmente avec le taux d'hydroxyproline urinaire
Gestion
Les bisphosphonates sont le médicament de choix dans la prise en charge. Le traitement médicamenteux est administré par intermittence en fonction du taux sérique de phosphatase alcaline et du taux urinaire d'hydroxyproline. Patients asymptomatiques présentant des lésions identifiées sur les images radiologiques s'il existe un risque potentiel de complications telles que des fractures des os longs porteurs.
Qu'est-ce que l'eczéma ?
L'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires avec un degré variable d'exsudats et de desquamation. Les vésicules se forment à la suite de l'œdème entre les cellules épidermiques. Il existe différents types d'eczéma. La dermatite atopique en fait partie. Les autres variétés d'eczéma comprennent,
Dermite de contact
La dermatite de contact est une dermatite précipitée par des agents exogènes, et il s'agit souvent d'une substance chimique. La sensibilité au nickel est l'allergie de contact la plus courante, affectant 10 % des femmes et 1 % des hommes.
Etiopathogenèse
Les irritants que les allergènes provoquent principalement des dermatites de contact. Cependant, les aspects cliniques des deux semblent être similaires. La dermatite de contact allergique est causée immunologiquement par des réactions d'hypersensibilité de type Ⅳ. Le mécanisme par lequel les irritants provoquent une dermatite varie, mais l'effet nocif direct sur la fonction barrière de la peau est le mécanisme le plus fréquemment observé.
Les irritants les plus importants associés à la dermatite de contact sont;
- Abrasifs ex: irritant par frottement
- Eau et autres fluides
- Produits chimiques ex: acides et alcalis
- Solvants et détergents
L'effet de la plupart de ces irritants est chronique, mais un puissant irritant provoquant une nécrose des cellules épidermiques peut produire une réaction en quelques heures. La dermatite peut être induite par une exposition répétée et cumulative à des abrasifs aqueux et à des produits chimiques pendant plusieurs mois ou années. Cela se produit généralement dans les mains. La susceptibilité des personnes ayant des antécédents d'eczéma atopique aux irritants à avoir une dermatite de contact est élevée.
Présentation clinique
La dermatite peut affecter n'importe quelle partie du corps. Lorsque la dermatite apparaît sur un site particulier, cela suggère un contact avec un certain objet. Lorsqu'un patient ayant des antécédents d'allergie au nickel présente un eczéma au poignet, cela suggère une réaction allergique à une boucle de bracelet de montre. Il est facile de lister les causes possibles en connaissant la profession, les loisirs, les antécédents et l'utilisation de produits cosmétiques ou de médicaments du patient. Les sources environnementales de certains allergènes courants sont indiquées ci-dessous.
Grâce à la propagation secondaire de l'"autosensibilisation", la dermatite de contact allergique peut parfois se généraliser. La réaction de photocontact est causée par l'activation d'un agent administré par voie topique ou systémique par un rayonnement ultraviolet.
Figure 02: Doigt d'eczéma
Gestion
La prise en charge de la dermatite de contact n'est pas toujours facile. Cela est dû à de nombreux facteurs qui se chevauchent. L'objectif primordial est l'identification de tout allergène ou irritant incriminé. Les tests épicutanés sont utiles dans les dermatites du visage, des mains et des pieds car ils aident à identifier les allergènes impliqués. L'exclusion d'un allergène incriminé de l'environnement est souhaitable pour éliminer la dermatite.
Mais certains allergènes comme le Nickel ou la colophane sont difficiles à éliminer. De plus, il est impossible d'exclure les irritants. Le contact des irritants lors de certaines occupations est inévitable. Des vêtements de protection doivent être portés, des installations de lavage et de séchage adéquates doivent être fournies afin de minimiser le contact avec de tels irritants. En complément des mesures d'évitement, les patients peuvent utiliser des stéroïdes topiques dans la dermatite de contact.
Eczéma herpeticum
Les enfants atteints de dermatite atopique courent un risque plus élevé de développer des infections virales de l'herpès. Cela peut mettre la vie en danger,
Eczéma nummulaire
Des lésions en forme de pièce de monnaie apparaissent sur le tronc et les jambes
Maladie de Paget du sein
Eczéma autour des mamelons et de l'aréole des femmes, qui est le plus souvent dû à un carcinome sous-jacent
Lichen simplex
Cela se caractérise par la formation d'une zone localisée de lichens due au frottement
Neurodermite
Démangeaisons généralisées et sécheresse de la peau
Dermatite astéatotique
Se produit chez les personnes âgées, en particulier sur les jambes
Eczéma de stase
Celles-ci apparaissent dans les zones de congestion veineuse
Quelle est la similitude entre la maladie de Paget et l'eczéma ?
Les deux sont des maladies du système musculo-squelettique
Quelle est la différence entre la maladie de Paget et l'eczéma ?
La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux. L'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires avec un degré variable d'exsudats et de desquamation. On pense que les mutations génétiques sont à l'origine de la maladie de Paget, tandis que l'eczéma est dû aux réactions d'hypersensibilité.
Caractéristiques cliniques
Les caractéristiques cliniques de la maladie de Paget comprennent des douleurs osseuses (principalement dans la colonne vertébrale ou le bassin), des douleurs articulaires, des déformations osseuses, des déficits neurologiques dus à la compression des nerfs crâniens principalement II, V, VII et VIII. Une sténose spinale et une hydrocéphalie peuvent également survenir, une insuffisance cardiaque à haut débit, des fractures pathologiques et parfois des sarcomes ostéogéniques peuvent également survenir.
L'eczéma peut affecter n'importe quelle partie du corps. Lorsque la dermatite apparaît sur un site particulier, cela suggère un contact avec un certain objet. Lorsqu'un patient ayant des antécédents d'allergie au nickel présente un eczéma au poignet, cela suggère une réaction allergique à une boucle de bracelet de montre. Par conséquent, il est facile d'énumérer les causes possibles en connaissant la profession, les loisirs, les antécédents et l'utilisation de cosmétiques ou de médicaments du patient.
Enquête
En ce qui concerne la maladie de Paget; Rayons X - des lésions lytiques peuvent être observées au stade initial, suivies d'une phase mixte et au stade le plus avancé, une formation osseuse anormale peut être identifiée, la scintigraphie osseuse isotopique peut être utilisée pour identifier l'étendue de l'atteinte osseuse et la phosphatase alcaline sérique le niveau augmente avec le niveau d'hydroxyproline urinaire. Pour l'eczéma, le test cutané peut être utilisé pour l'identification des allergènes potentiels.
Traitement et gestion
Pour la maladie de Paget, les bisphosphonates sont le médicament de choix dans la prise en charge. Le traitement médicamenteux est administré par intermittence en fonction du taux sérique de phosphatase alcaline et du taux urinaire d'hydroxyproline. Et la gestion de l'eczéma n'est pas toujours facile en raison de nombreux facteurs qui se chevauchent souvent et qui peuvent être impliqués dans n'importe quel cas. Les tests épicutanés sont particulièrement utiles dans les dermatites du visage, des mains et des pieds. Il aide à identifier les allergènes impliqués. De plus, l'exclusion d'un allergène incriminé de l'environnement est souhaitable pour éliminer la dermatite.
Résumé – Maladie de Paget vs Eczéma
La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux tandis que l'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires avec un degré variable d'exsudats et de desquamation. Des mutations dans certains gènes sont à l'origine de la maladie de Paget. L'eczéma, d'autre part, se produit en raison de réactions d'hypersensibilité montées contre divers allergènes. C'est la principale différence entre la maladie de Paget et l'eczéma.
