Différence clé - Scarlatine vs fièvre rhumatismale
Les streptocoques sont un groupe de bactéries gram-positives qui causent de nombreuses maladies infectieuses chez l'homme. La scarlatine et la fièvre rhumatismale sont deux troubles qui étaient autrefois des affections extrêmement courantes causées directement ou indirectement par les infections streptococciques. La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps antitoxine neutralisants. Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection par les streptocoques du groupe A qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs qui se produisent dans le SNC, les articulations et le cœur. Bien que le rhumatisme articulaire aigu ait un impact systémique, la scarlatine a généralement des effets et des effets cliniques plus localisés. C'est la principale différence entre la scarlatine et le rhumatisme articulaire aigu.
Qu'est-ce que la scarlatine ?
La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps anti-toxine neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants qui causent la scarlatine. Habituellement, cela se produit sous forme d'infections épisodiques, mais il peut parfois y avoir des épidémies dans des lieux résidentiels tels que les écoles.
Caractéristiques cliniques
Cela affecte fréquemment les enfants généralement 2-3 jours après une infection streptococcique pharyngée.
- Fièvre
- frissons et frissons
- Un mal de tête
- Vomissements
- Lymphadénopathie régionale
- Une éruption qui blanchit à la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Elle est généralisée sauf au visage, aux paumes et après environ cinq jours, l'éruption disparaît avec une desquamation ultérieure de la peau.
- Le visage est rouge
- La langue a une apparence caractéristique de langue de fraise initialement avec un enduit blanc qui disparaît plus tard en laissant une "langue de framboise" rouge vif d'aspect brut.
- La scarlatine peut se compliquer d'otites moyennes, d'abcès périamygdaliens et rétropharyngés.
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur les caractéristiques cliniques et est étayé par la culture de prélèvements de gorge.
Figure 01: Langue de fraise dans la scarlatine
Gestion
La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours.
Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu ?
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection par des streptocoques du groupe A qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une atteinte multisystémique avec des changements cliniquement significatifs au niveau du SNC, des articulations et du cœur.
Au départ, il y a une infection pharyngée par les streptocoques du groupe A et la présence de leurs antigènes déclenche une réaction auto-immune qui donne lieu à l'ensemble des signes cliniques que nous identifions comme rhumatisme articulaire aigu. La bactérie n'infecte directement aucun des organes affectés.
Critères de Jones modifiés pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu
Preuve d'une infection streptococcique antécédente
Critères Majeurs
- Cardite
- Polyarthrite
- Chorée
- Érythème marginal
- Nodules sous-cutanés
Critères mineurs
- Fièvre
- Arthrite
- Antécédents de fièvre rhumatismale
- Niveau ESR élevé
- Leucocytose
- Intervalle PR prolongé sur l'ECG
Caractéristiques cliniques
- Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaise
- Apparition de souffles cardiaques
- Développement d'un épanchement péricardique et d'une cardiomégalie
- Polyarthrite migratoire affectant les grosses articulations comme les genoux, les coudes et les chevilles
- Chorée avec troubles de la parole
- Éruption cutanée rose transitoire avec des bords légèrement surélevés
- Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau
Enquêtes
- Culture de prélèvements de gorge
- Mesure du niveau d'antistreptolysine O qui est élevé dans le rhumatisme articulaire aigu
- Mesure des niveaux ESR et CRP qui sont également augmentés
- Les changements cardiaques associés à la cardite peuvent être identifiés à l'aide de l'ECG et de l'échocardiogramme
Gestion
- L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A.
- L'arthrite peut être traitée avec des AINS
- Toute infection streptococcique qui se développe à l'avenir doit être traitée
Quelles sont les similitudes entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale ?
- Les streptocoques peuvent causer les deux maladies.
- Dans la scarlatine comme dans le rhumatisme articulaire aigu, les manifestations cliniques apparaissent quelques jours après une infection pharyngée streptococcique précédente.
- Les deux maladies affectent généralement les enfants
Quelle est la différence entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale ?
Scarlatine vs fièvre rhumatismale |
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| La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps anti-toxine neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants responsables de la scarlatine. | Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection par des streptocoques du groupe A qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une atteinte multisystémique avec des changements cliniquement significatifs au niveau du SNC, des articulations et du cœur. |
| Diagnostic | |
| Le diagnostic de la scarlatine repose principalement sur les caractéristiques cliniques et est étayé par la culture de prélèvements de gorge. |
Les examens effectués pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu sont, · Culture de prélèvements de gorge · Mesure du niveau d'antistreptolysine O qui est élevé dans le rhumatisme articulaire aigu · Mesure des niveaux ESR et CRP qui sont également augmentés · Les changements cardiaques associés à la cardite peuvent être identifiés à l'aide de l'ECG et de l'échocardiogramme |
| Traitement | |
| La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours. |
· L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A. · L'arthrite peut être traitée avec des AINS · Toute infection streptococcique qui se développe à l'avenir doit être traitée immédiatement. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques suivantes peuvent être observées dans la scarlatine, · Fièvre · Frissons et frissons · Maux de tête · Vomissements · Lymphadénopathie régionale · Une éruption qui blanchit à la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Il est généralisé sauf au visage, aux paumes et à la plante des pieds. Après environ cinq jours, l'éruption disparaît avec une desquamation subséquente de la peau. · Le visage est rouge · La langue a une apparence caractéristique de langue de fraise initialement avec un enduit blanc qui disparaît plus tard en laissant une "langue de framboise" rouge vif à l'aspect brut. · La scarlatine peut se compliquer d'otites moyennes, d'abcès périamygdaliens et rétropharyngés. |
Les caractéristiques cliniques du rhumatisme articulaire aigu sont, · Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaise · Apparition de souffles cardiaques · Développement d'un épanchement péricardique et d'une cardiomégalie · Polyarthrite migrante affectant les grosses articulations telles que les genoux, les coudes et les chevilles · Chorée avec troubles de la parole · Éruption cutanée rose transitoire avec des bords légèrement surélevés · Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau |
| Symptômes | |
| Habituellement, il n'y a pas de manifestations systémiques | Il existe des manifestations multi-systèmes |
Résumé – Scarlatine vs fièvre rhumatismale
La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps anti-toxine neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants qui causent la scarlatine. D'autre part, le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection par les streptocoques du groupe A qui affecte généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs qui se produisent dans le SNC, les articulations et le cœur. Contrairement au rhumatisme articulaire aigu, la scarlatine n'a pas d'effets systémiques. C'est la différence entre la scarlatine et le rhumatisme articulaire aigu.
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