Différence clé - Pneumonie lobaire vs Bronchopneumonie
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative du (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie. Selon la localisation des foyers inflammatoires, la pneumonie est divisée en deux sous-catégories principales: la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie. Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. D'autre part, la bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui provient des bronches ou des bronchioles secondaire à une infection. En conséquence, la principale différence entre les deux formes est que dans la pneumonie lobaire, l'inflammation est confinée à un lobe, mais dans la bronchopneumonie, des foyers inflammatoires sont présents dans les poumons sans aucune localisation.
Qu'est-ce que la pneumonie ?
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène, principalement des bactéries, évoque une solidification exsudative de la (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie.
La classification de la pneumonie repose sur plusieurs critères.
En relation avec l'agent causal-Bactérienne, virale, fongique
- En relation avec la distribution anatomique globale de la maladie-Lobar Pneumonie, Bronchopneumonie
- En relation avec le lieu où la pneumonie est acquise-acquise dans la communauté, acquise à l'hôpital
- En relation avec la nature de la réaction de l'hôte - Suppuratif, fibrineux
Pathogenèse
Le poumon normal est dépourvu de tout organisme ou substance pathogène. Les voies respiratoires disposent de plusieurs mécanismes de défense visant à empêcher l'entrée de ces agents pathogènes.
- Dégagement nasal - les particules déposées à l'avant des voies respiratoires sur l'épithélium non cilié sont normalement éliminées en éternuant ou en toussant. Les particules déposées postérieurement sont balayées et seront avalées.
- Dégagement trachéobronchique - cela s'accompagne d'une action mucociliaire
- Dégagement alvéolaire - phagocytose par les macrophages alvéolaires.
Une pneumonie peut survenir chaque fois que ces défenses sont altérées ou que la résistance de l'hôte est diminuée. Des facteurs tels que les maladies chroniques, l'immunosuppression et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, la leucopénie et les infections virales affectent la résistance de l'hôte, ce qui le rend vulnérable à ce type de troubles.
Les mécanismes de dégagement peuvent être endommagés de plusieurs manières,
Suppression du réflexe de toux et du réflexe d'éternuement
Secondaire au coma, à l'anesthésie ou aux maladies neuromusculaires.
Blessure à l'appareil mucociliaire
Le tabagisme chronique est la principale cause de destruction de l'appareil mucociliaire.
- Interférence avec l'action phagocytaire
- Congestion pulmonaire et œdème
- Accumulation de sécrétions pulmonaires dans des conditions telles que la fibrose kystique et l'obstruction bronchique.
Qu'est-ce que la pneumonie lobaire ?
Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. Les principaux agents responsables sont les pneumocoques, les klebsiella, les staphylocoques et les streptocoques.
Morphologie
Quatre stades de réponse inflammatoire ont classiquement été décrits.
Congestion
Le poumon est lourd, boueux et rouge. Ce stade est caractérisé par un engorgement vasculaire, un liquide intra-alvéolaire avec peu de neutrophiles et souvent la présence de nombreuses bactéries.
Hépatisation rouge
La congestion est suivie d'une hépatisation rouge caractérisée par une exsudation confluente massive avec des globules rouges, des neutrophiles et de la fibrine remplissant les espaces alvéolaires.
Hépatisation grise
Au stade d'hépatisation grise en raison de la désintégration progressive des globules rouges qui se sont accumulés dans les espaces alvéolaires, les poumons prennent une couleur grise. Cet aspect grisâtre est renforcé par la présence de l'exsudat suppuré de fibrino.
Résolution
Au cours de la phase finale de la pathogenèse, l'exsudat consolidé qui s'est accumulé dans les espaces alvéolaires subit une digestion enzymatique progressive pour produire des débris semi-fluides granulaires qui sont réabsorbés et ingérés par les macrophages ou crachés.
Complications
- Abcès – à la suite de la destruction des tissus et de la nécrose
- Empyema- à la suite de la propagation de l'infection dans la cavité pleurale
- Organisation
- Diffusion dans la circulation sanguine.
Caractéristiques cliniques
- Apparition aiguë de fièvre
- Dyspnée
- Toux productive
- Épanchement
- Frottement pleural
- Douleur thoracique
Enquêtes
- La radiographie pulmonaire montre les zones de consolidation et peut fournir des indices utiles pour identifier l'agent causal.
- Crachats pour culture et coloration de Gram
- Une bronchoscopie peut être pratiquée lorsqu'une tumeur maligne ou une obstruction des voies respiratoires est suspectée.
Figure 01: Aspect radiographique thoracique dans la pneumonie lobaire
Gestion
L'antibiothérapie empirique peut être démarrée après le prélèvement des échantillons pour les investigations. Les antibiotiques prescrits sont soumis à des modifications lorsque le test de sensibilité aux antibiotiques et les résultats de culture sont disponibles. Une assistance ventilatoire doit être apportée aux patients présentant de graves difficultés respiratoires.
Qu'est-ce que la bronchopneumonie ?
La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui provient des bronches ou des bronchioles secondaire à une infection. Les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents responsables.
Figure 02: Un poumon infecté par une bronchopneumonie
Morphologie
Les foyers de bronchopneumonie sont des zones consolidées d'inflammation suppurée aiguë. La consolidation peut être inégale sur un lobe, mais elle est plus souvent multilobaire et fréquemment bilatérale
Quelles sont les similitudes entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie ?
- Les deux affections sont dues à l'inflammation du parenchyme pulmonaire secondaire à une infection.
- Les caractéristiques cliniques, les examens effectués et la prise en charge des deux affections sont les mêmes.
Quelle est la différence entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie ?
Pneumonie lobaire vs Bronchopneumonie |
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| Lorsque l'infection se limite à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. | La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui provient des bronches ou des bronchioles secondaire à une infection. |
| Agents causatifs | |
| Les principaux agents responsables sont les pneumocoques, klebsiella, staphylocoques, streptocoques. | Les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents responsables. |
| Impact de l'inflammation | |
| L'inflammation est confinée à un ou plusieurs lobes. | L'inflammation n'est pas localisée et il existe plusieurs foyers inflammatoires. |
Résumé - Pneumonie lobaire vs Bronchopneumonie
Lorsque l'infection se limite à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui provient des bronches ou des bronchioles secondaires à une infection. Comme indiqué dans leurs définitions, la pneumonie lobaire est confinée à un ou quelques lobes, mais la bronchopneumonie affecte une large zone des poumons sans aucune localisation.
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