Différence clé - UTI vs infection de la vessie
Les infections des voies urinaires sont fréquentes chez les femmes, les enfants et les hommes âgés. La survenue d'infections urinaires chez les hommes est assez rare et un homme souffrant d'infections urinaires récurrentes est plus susceptible d'avoir des voies urinaires anormales. Ces infections des voies urinaires peuvent donner lieu à des complications aiguës telles que la septicémie à Gram négatif et l'insuffisance rénale aiguë. Cliniquement, les infections urinaires peuvent être divisées en deux catégories: les infections urinaires supérieures et les infections urinaires inférieures. Les infections de la vessie sont un type d'infections des voies urinaires inférieures. Ainsi, la principale différence entre l'infection urinaire et l'infection de la vessie est que l'infection urinaire est une infection dans n'importe quelle partie des voies urinaires, tandis que l'infection de la vessie est une infection des voies urinaires inférieures.. Il est également important de noter que l'infection de la vessie est un sous-ensemble des infections urinaires.
Qu'est-ce qu'une UTI ?
UTI ou infection des voies urinaires peut être définie comme une infection impliquant les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. La majorité des infections urinaires sont des crises isolées mais dans 10% des cas, il existe une possibilité d'avoir des crises récurrentes. Sur ces 10 %, 20 % sont dus à des rechutes et les 80 % restants à des réinfections. Les infections urinaires ont été reconnues comme la cause la plus fréquente de septicémie.
Pathogenèse des infections urinaires
Les organismes de la flore intestinale normale sont les agents responsables les plus courants des infections urinaires. Les rapports sexuels et une mauvaise hygiène personnelle facilitent l'entrée de ces microbes dans les voies urinaires. Une fois à l'intérieur des voies urinaires, ils remontent le long de l'urètre et pénètrent dans l'urothélium sus-jacent. En utilisant les facteurs de virulence tels que les fimbriae, ces agents pathogènes adhèrent à l'urothélium et commencent à libérer diverses toxines qui déclenchent la pathogenèse.
Les agents causaux les plus courants des infections urinaires sont,
- Escherichia coli (principalement)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Facteurs qui prédisposent les infections urinaires
- Tractus urinaires anormaux
- Pierres
- Strictures
- Reflux vésico-urétéral
- Causes gynécologiques ex: fistule vésico-vaginale
- Causes neurologiques
- Élargissement de la prostate
- Instrumentation
- Suppression immunitaire due au diabète ou à la grossesse
Signes et symptômes des infections urinaires
Pyélonéphrite aiguë
Symptômes: douleurs lombaires, forte fièvre accompagnée de frissons et de vomissements
Signes: angle rénal et sensibilité de la région lombaire
Cystite, Urétrite
Symptômes: Dysurie, augmentation de la fréquence des mictions, douleur sus-pubienne
Signes: sensibilité supra-pubienne
Diagnostic des infections urinaires
Un diagnostic d'infection urinaire peut être posé chez les femmes plus jeunes (âge <65) qui ne présentent aucune anomalie des voies urinaires, instrumentation des voies urinaires ou maladie systémique, si elles présentent au moins deux des trois symptômes cardinaux - dysurie, urgence, fréquence.
Les examens suivants peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic.
- Rapport complet d'urine (UFR); rechercher la présence de cellules de pus, de globules rouges ou de cylindres de cellules de pus
- Culture d'urine et ABST; rechercher la présence d'une excroissance pure supérieure à 105 par millilitre d'urine fraîche
Figure 01: Plusieurs bacilles entre les globules blancs en microscopie urinaire, ce qui indique une infection urinaire.
Un faible nombre de colonies est significatif si l'échantillon d'urine est prélevé à partir du tube de néphrostomie, de l'aspiration sus-pubienne, en cas d'IU partiellement traitée ou de dysurie sévère. D'autres investigations incluent FBC, urée sanguine, électrolyte sérique, FBS, USS, rayons X KUB, IRM et CT.
Gestion des UTI
Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (160/800 mg deux fois par jour pendant 3 à 7 jours) et la nitrofurantoïne (100 mg deux fois par jour pendant 5 à 7 jours) sont les antibiotiques les plus appropriés. Les hommes avec une infection urinaire non compliquée peuvent également être traités avec ces antibiotiques, mais le traitement doit être poursuivi pendant 7 à 14 jours. Des cures plus courtes d'amoxicilline (250 mg trois fois par jour), de triméthoprime (200 mg deux fois par jour) ou d'une céphalosporine orale sont également utilisées occasionnellement. Si le patient a une pyélonéphrite aiguë, des antibiotiques intraveineux tels que l'aztréonam, le céfuroxime, la ciprofloxacine et la gentamicine sont administrés. Un apport hydrique élevé (2L par jour) doit être encouragé pendant le traitement médicamenteux et pendant quelques semaines après les traitements.
Mesures prophylactiques pour prévenir les infections urinaires
- Consommer plus de liquides
- Améliorer l'hygiène personnelle
- Prophylaxie antibiotique à faible dose
- Contrôle du diabète
- Traiter la cause sous-jacente
Qu'est-ce qu'une infection de la vessie ?
Les infections de la vessie (cystite) sont causées par l'invasion bactérienne de la vessie. Comme mentionné au début, il s'agit d'un sous-groupe d'infections urinaires. La plupart des cas de cystite sont aigus.
Pathogenèse des infections de la vessie (cystite)
Les microbes responsables des infections urinaires pénètrent dans les voies urinaires depuis la région périanale et remontent le long de l'urètre. Lorsque ces organismes pénètrent dans la vessie, ils initient leur pathogenèse à l'intérieur de la vessie, entraînant une cystite. Habituellement, les organismes qui pénètrent dans la vessie de cette manière sont évacués avec de l'urine. Mais selon la virulence de l'agent pathogène, la force de la réponse immunitaire de l'hôte et la présence d'anomalies des voies urinaires, ces agents pathogènes responsables de la cystite peuvent être colonisés dans la muqueuse de la vessie.
L'agent causal le plus courant est E. coli. Les femmes sont plus sujettes aux infections de la vessie en raison de la proximité de l'urètre avec l'anus.
Figure 02: Infection de la vessie
Signes et symptômes d'infection de la vessie
- Dysurie et augmentation de la fréquence des mictions
- Douleur sus-pubienne
- Urine trouble ou sanglante avec une odeur nauséabonde
- Crampes dans le bas-ventre
Facteurs de risque d'infection de la vessie
- Âge avancé
- Réduction de l'apport hydrique
- Instrumentation urétrale
- Obstruction des voies urinaires
- Anomalies des voies urinaires
Diagnostic
Un rapport complet d'urine (UFR) peut être effectué pour vérifier la présence de globules blancs, de globules rouges et d'organismes. Une culture d'urine et une ABST peuvent être effectuées pour identifier l'organisme responsable de la maladie et décider de l'antibiotique approprié.
Traitement
Les antibiotiques oraux du groupe des quinolones (norfloxacine, ciprofloxacine) et co-amoxiclav peuvent être administrés pendant 5 à 7 jours. 2-3 jours après la cure d'antibiotiques, la culture d'urine doit être répétée.
Quelles sont les similitudes entre les infections urinaires et les infections de la vessie ?
- Les infections urinaires et urinaires se produisent en raison de l'action des microbes dans les voies urinaires.
- Les commensaux du tractus gastro-intestinal sont les agents responsables les plus courants des infections urinaires et des infections de la vessie.
Quelle est la différence entre une infection urinaire et une infection de la vessie ?
UTI vs infection de la vessie |
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| Les infections urinaires peuvent être définies comme des infections touchant les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. | Les infections de la vessie sont des infections causées par l'invasion bactérienne de la vessie |
| Emplacement | |
| UTI affecte les voies urinaires inférieures et supérieures. | Les infections de la vessie infectent la vessie. |
| Relation | |
| UTI est un terme général utilisé pour décrire une infection dans n'importe quelle partie des voies urinaires. | Les infections de la vessie sont en fait un sous-groupe des infections urinaires |
Résumé - UTI vs infection de la vessie
Comme expliqué ci-dessus, les infections des voies urinaires et les infections de la vessie se produisent en raison de l'action des microbes dans les voies urinaires. Les infections urinaires peuvent affecter les voies urinaires supérieures et inférieures, car elles impliquent des infections des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Les infections de la vessie n'affectent que la vessie et sont un sous-type d'infection urinaire. C'est la différence entre une infection urinaire et une infection de la vessie.
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