Différence clé - Test de Coombs direct vs indirect
Le test de Coombs est un type de test sanguin utilisé pour diagnostiquer les conditions d'anémie. Il détecte la présence de certains anticorps produits par le système immunitaire. Ces anticorps sont capables de détruire les globules rouges dans le sang, entraînant une baisse du nombre de globules rouges. Par conséquent, la présence d'anticorps indique la présence d'attaquants des globules rouges, ce qui peut entraîner des conditions d'anémie. Deux types de test de Coombs sont disponibles pour détecter ces anticorps. Ce sont des tests de Coombs directs et indirects. Le test direct de Coombs est effectué sur un échantillon de globules rouges pour détecter les anticorps qui sont déjà attachés aux globules rouges. Le test de Coombs indirect est effectué sur la partie liquide du sang (sérum) pour détecter les anticorps présents dans la circulation sanguine et susceptibles de se lier à certains globules rouges, ce qui peut causer des problèmes lors des transfusions sanguines. C'est la principale différence entre les tests de peignes directs et indirects.
Qu'est-ce que le test direct de Combs ?
Certains anticorps sont capables de détruire les globules rouges d'une personne, entraînant une baisse du taux de globules rouges dans le sang. Le test de Coombs est un test immunologique qui permet de détecter ces antiglobulines, principalement des allo-anticorps IgG, des auto-anticorps IgG ou des composants du complément présents dans le sang. Le test de Combes suit deux méthodes principales, à savoir les tests de Combes directs et indirects. Le test de peigne direct est effectué pour détecter les antiglobulines fixées à la surface des globules rouges. C'est un test simple qui donne des résultats rapides. Un échantillon de sang est prélevé sur le patient et traité avec du sérum de combes (globulines antihumaines). Les globulines antihumaines facilitent la liaison entre les globules rouges et provoquent l'agglutination des cellules. L'agglutination du sang indique des résultats positifs pour le test de Combes. Il révèle la présence d'anticorps attachés aux antigènes de surface des globules rouges.
Qu'est-ce que le test de Combes indirect ?
Le test de Coombs indirect détecte la présence d'anticorps antiglobuline dans le plasma sanguin (sérum) qui sont responsables de l'agglutination et de la lyse des globules rouges. Ce test peut révéler la présence d'anticorps non liés à la surface des globules rouges. Il est important de détecter ces anticorps présents dans le sérum avant une transfusion sanguine pour éviter la destruction du sang transfusé et dans les préparations de sang pour transfusion.
Le test de Coombs indirect est effectué comme suit avant la transfusion sanguine.
- Le sérum est obtenu à partir de l'échantillon de sang prélevé sur le receveur.
- Le sérum est incubé avec l'échantillon de sang du donneur.
- Des globulines antihumaines (réactif de Combes) sont ajoutées à l'échantillon.
- Une agglutination du sang est observée.
Si le sérum du receveur contient des anticorps, ils se lient aux antigènes présents à la surface des globules rouges du donneur et forment des complexes antigène-anticorps. Si l'agglutination se produit lorsque les anticorps de Combes sont ajoutés à l'échantillon, le test indirect de Combes est positif. Il révèle la présence d'anticorps responsables de l'auto-hémolyse des globules rouges.
Figure 01: Tests de Combes directs et indirects
Quelle est la différence entre le test de Coombs direct et indirect ?
Test de Coombs direct vs indirect |
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| Le test de combs direct détecte la présence des anticorps fixés à la surface des globules rouges. | Le test de combs indirect détecte les anticorps présents dans le sérum qui ne sont pas liés aux globules rouges. |
| Fréquence d'utilisation | |
| Ce type est plus courant. | Les tests de Coombs indirects sont rarement effectués. |
| Importance | |
| Le test de combs direct est important pour diagnostiquer l'anémie hémolytique auto-immune. | Le test de combs indirect est important pour les tests prénataux chez les femmes enceintes avant une transfusion sanguine. |
| Détection in vivo ou in vitro | |
| Le test de combs direct peut détecter les interactions antigène-anticorps in vivo. | Le test de combs indirect peut détecter les interactions antigène-anticorps in vitro |
Résumé - Test de Coombs direct vs indirect
Le test de Coombs est un outil immunologique qui identifie l'hémolyse auto-immune des globules rouges due à la présence d'antiglobulines dans le sang. Le test de Coombs est également connu sous le nom de test d'agglutination puisque l'observation finale est l'agglutination des globules rouges. Il existe deux principaux types de test de combes: direct et indirect. Le test de peignes direct est préformé pour détecter les antiglobulines attachées aux surfaces des globules rouges et leurs interactions in vivo. Le test indirect de Combes est effectué pour détecter la présence d'antiglobulines dans le sérum à l'état non lié et pour détecter leurs interactions in vitro avec les globulines antihumaines de Coombs. C'est la principale différence entre le test de Coombs direct et indirect.
