Diabète sucré vs Diabète insipide
Les deux, le diabète sucré et le diabète insipide, sonnent de la même façon, puisque les deux conditions donnent lieu à une soif excessive et à une polyurie, mais ce sont deux entités entièrement différentes en ce qui concerne la pathogenèse, les investigations, les complications et la prise en charge.
Diabète sucré
Il s'agit d'un syndrome clinique caractérisé par une hyperglycémie due à une carence absolue ou relative en insuline et classé en quatre sous-groupes, à savoir les types I, II, III et IV, selon leur étiologie.
Le type I résulte de la destruction auto-immune du pancréas qui est le plus souvent observée chez les jeunes, tandis que le type II apparaît à l'âge adulte, principalement en raison de la résistance à l'insuline. Le diabète acquis secondairement à une autre maladie telle que les anomalies génétiques de la fonction des cellules bêta, les maladies pancréatiques, les causes induites par les médicaments, les infections virales sont classés dans la catégorie III, tandis que le diabète gestationnel est de type IV.
Les caractéristiques cliniques comprennent la polydypsie, la polyurie, la nycturie, la perte de poids, la vision floue, le prurit vulvaire, l'hyperphagie, etc.
Les troubles métaboliques observés dans le diabète sucré sont fréquemment associés à des complications macro et microvasculaires à long terme entraînant une néphropathie diabétique, une neuropathie et une maladie vasculaire périphérique. Les urgences médicales rencontrées sont l'acidocétose diabétique et le coma hyper osmolaire non cétosique.
La gestion du diabète de type I repose uniquement sur l'insuline, tandis que le type II comprend le contrôle alimentaire et les hypoglycémiants oraux, en plus de l'insuline.
Diabetes Incipidus
Selon l'étiologie du diabète insipide, il peut être classé en diabète insipide crânien et diabète insipide néphrogénique. Dans le diabète insipide crânien, il y a une production déficiente d'ADH par l'hypothalamus, et dans le diabète insipide néphrogénique, les tubules rénaux ne répondent pas à l'ADH.
Les causes crâniennes comprennent les lésions structurelles de l'hypothalamus ou de la tige haute, les défauts idiopathiques ou génétiques et les causes néphrogéniques comprennent les défauts génétiques, les anomalies métaboliques, la pharmacothérapie, l'empoisonnement et les maladies rénales chroniques.
Le diagnostic est confirmé dans la phase d'osmolalité plasmatique élevée (>300 mOsm/kg), soit l'ADH n'est pas mesurable dans le sérum, soit l'urine n'est pas concentrée au maximum (<600 mOsm/kg), et par un test de privation d'eau.
Le traitement repose sur la desmopressine/DDAVP, un analogue de l'ADH avec une demi-vie plus longue. La polyurie dans le diabète néphrogénique est améliorée avec les diurétiques thiazidiques et les NASID.
Quelle est la différence entre le diabète sucré et le diabète insipide ?
• Le diabète sucré est une affection courante tandis que l'autre est rare.
• Le diabète sucré est un trouble multisystémique affectant presque tous les systèmes du corps.
• Le diabète sucré provoque une polyurie par diurèse osmotique, tandis que la polyurie du diabète insipide est causée par un défaut de sécrétion d'ADH ou un défaut de son action sur les tubules rénaux.
• La prise en charge du diabète comprend le contrôle alimentaire, les hypoglycémiants oraux et l'insuline, tandis que le diabète insipide comprend la desmopressine/DDAVP.
