Ulcères gastriques vs duodénaux
L'ulcère gastro-duodénal est l'une des causes les plus courantes de douleurs abdominales hautes, accompagnées d'une sensation de brûlure associée aux repas. Bien que les ulcères gastriques et duodénaux soient nommés comme deux types distincts, ils sont fondamentalement la même entité pathologique divisée en raison du site de la lésion. Tous ceux-ci sont collectivement appelés ulcères peptiques. Les preuves actuelles ont montré que cela est dû à une infection par Helicobacter pylori, associée à une surutilisation des AINS. Les principales différences peuvent être considérées comme anatomiques, pathologiques, physiologiques, cliniques et de gestion. Les spécificités de chacun de ces aspects ne seront pas discutées en détail, mais un tableau général sera dressé concernant ces conditions.
Ulcère gastrique
L'ulcère gastrique est la variante la moins courante du PUD et survient généralement chez les personnes plus âgées. L'ulcère est localisé dans la petite courbure de l'estomac. Si l'ulcère avait été chronique, il peut éroder l'artère splénique sur la face postérieure et provoquer des saignements excessifs. Les ulcères gastriques, qui sont chroniques, peuvent entraîner un carcinome et, par conséquent, ces ulcères sont considérés comme malins jusqu'à preuve du contraire.
Ulcère duodénal
Les ulcères duodénaux sont plus fréquents et surviennent le plus souvent sur la face postérieure de la 1ère partie du duodénum. Un ulcère chronique peut perforer la muqueuse et toute la couche, entraînant soit une fibrose, soit une perforation (antérieure), soit, s'il est lié à un saignement abondant d'un vaisseau (postérieur). Le terme « ulcères du baiser » a été évoqué pour décrire les ulcères antérieurs et postérieurs, qui ont cicatrisé et donné lieu à une fibrose. La malignité des ulcères duodénaux chroniques est très rare.
Différence entre les ulcères gastriques et duodénaux
Les deux types ont une origine bactérienne commune, ainsi que l'acidité induite par les AINS, ce qui entraîne une progression supplémentaire. De nombreuses analyses de la littérature ont montré que les deux types ne peuvent être distingués à partir des seuls signes cliniques. Ils présenteront une douleur épigastrique irradiant vers le dos, le fait de manger résolvant la douleur. D'autres symptômes tels que des saignements ou des vomissements peuvent entraîner des complications telles qu'une sténose ou une perforation. La gestion est avec des agents antisécrétoires et le régime d'éradication de H.pylori. Les cas avancés peuvent nécessiter des options chirurgicales pour soulager la condition. Si vous considérez les différences, les ulcères duodénaux sont les plus courants des deux, et sont également de plus petits diamètres. Les ulcères gastriques apparaissent dans la petite courbure de l'estomac, et les ulcères duodénaux apparaissent plus fréquemment dans la 1ère partie du duodénum. Les ulcères gastriques sont sujets à des saignements abondants dus à la perforation, tandis que dans les ulcères duodénaux, vous aurez une perforation, une fibrose et des saignements. En ce qui concerne les ulcères gastriques, leurs formes chroniques sont plus susceptibles d'évoluer en cancers que les ulcères duodénaux.
En résumé, la plupart des différences exposées précédemment, quant aux différences cliniques des ulcères gastriques et duodénaux, ne sont plus acceptées comme démonstratives, et les symptômes sont considérés comme peu différents. Les principes de gestion de ces conditions sont presque les mêmes, précédés d'un processus d'enquête similaire. La localisation anatomique de l'ulcère n'affecte que les modifications, pathologiques, histologiques et les complications liées aux ulcères gastriques et duodénaux. Ainsi, les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux sont regroupés sous le terme générique d'ulcère peptique.
