Différence clé - sinusite vs rhinosinusite
L'inflammation des sinus paranasaux est connue sous le nom de sinusite. La sinusite survient rarement sans épisode préalable de rhinite. En raison de cette concurrence et de l'interrelation entre la sinusite et la rhinite, les cliniciens appellent aujourd'hui la sinusite rhinosinusite. Par conséquent, la différence entre la sinusite et la rhinosinusite est que les sinus sont enflammés dans la sinusite, tandis que la muqueuse nasale recouvrant la cavité nasale est enflammée dans la rhinite.
Qu'est-ce que la sinusite ?
L'inflammation des sinus paranasaux est connue sous le nom de sinusite. Elle est le plus souvent associée à des infections des voies respiratoires supérieures et à l'asthme. Les bactéries telles que S treptococcus pneumoniae et Hemophilus influenza sont les agents responsables les plus courants de la sinusite. Parfois, certains champignons peuvent également provoquer cette condition.
Caractéristiques cliniques
- Maux de tête
- Rhinorrhée purulente
- Douleur faciale avec tendresse
- Fièvre
La névralgie du trijumeau, la migraine et l'artérite crânienne ont également un tableau clinique similaire.
Figure 01: Sinusite
Gestion
- La sinusite bactérienne peut être traitée avec des décongestionnants nasaux et des antibiotiques tels que le co-amoxiclav. Les anti-inflammatoires sont parfois utilisés pour soulager les inconforts dus aux gonflements des muqueuses.
- En cas de sinusite à répétition et si des complications surviennent, il convient de faire un scanner.
- La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est rarement nécessaire pour la ventilation et le drainage des sinus.
Qu'est-ce que la rhinosinusite ?
La sinusite survient rarement sans épisode préalable de rhinite. En raison de cette concurrence et de l'interrelation entre la sinusite et la rhinite, les cliniciens appellent aujourd'hui la sinusite rhinosinusite.
Nous allons donc aborder dans cette partie de l'article la rhinite qui prédispose au développement d'une sinusite.
La rhinite allergique est définie comme un écoulement ou un blocage nasal et des attaques d'éternuements qui durent plus d'une heure la plupart du temps en raison d'un allergène. Elle peut être de deux types: la rhinite saisonnière ou intermittente qui survient pendant une période limitée de l'année et la rhinite perannuelle ou persistante qui survient tout au long de l'année.
Pathophysiologie
Les anticorps IgE sont produits contre l'allergène par les cellules B. Les IgE se lient alors aux mastocytes. Cette réticulation conduit à la dégranulation et à la libération de médiateurs chimiques tels que l'histamine, la prostaglandine, les leucotriènes, les cytokines et les protéases (tryptase, chymase). Les symptômes aigus comme les éternuements, le prurit, la rhinorrhée et la congestion nasale sont causés par ces médiateurs. Les éternuements peuvent survenir quelques minutes après l'entrée d'un allergène dans la cavité nasale et sont suivis d'une augmentation des sécrétions nasales et d'un blocage dus à l'action de l'histamine. De plus, les éosinophiles, les basophiles, les neutrophiles et les lymphocytes T sont recrutés sur le site par la présentation de l'antigène aux cellules T. Ces cellules provoquent une irritation et un œdème entraînant une obstruction nasale.
Rhinite allergique saisonnière
La rhinite saisonnière, également connue sous le nom de rhume des foins, est l'un des troubles allergiques les plus courants avec des taux de prévalence dépassant 10 % dans certaines parties du monde. Les éternuements, l'irritation nasale et les sécrétions nasales aqueuses sont les caractéristiques cliniques courantes. Mais certains patients peuvent également souffrir de démangeaisons des yeux, des oreilles et du palais mou.
Les pollens d'arbres, les pollens de graminées et les spores de moisissures sont les coupables habituels qui agissent comme des allergènes pour provoquer notre système immunitaire. La rhinite allergique saisonnière peut survenir à différents moments de l'année dans différentes régions, principalement en raison de la variation du schéma de pollinisation.
Rhinite allergique perannuelle
Environ 50 % des patients atteints de rhinite perannuelle peuvent se plaindre d'éternuements ou de rhinorrhée aqueuse et d'autres se plaignent généralement d'une obstruction nasale. Ces patients peuvent également présenter des symptômes oculaires et pharyngés.
Les gonflements inflammatoires des muqueuses peuvent obstruer le drainage des sécrétions des sinus, entraînant une sinusite.
L'allergène le plus courant à l'origine de la rhinite allergique perannuelle est les particules fécales des acariens de la poussière domestique, Germatophagoides pteronyssinus ou D.farinae, qui sont invisibles à l'œil nu. Ces acariens se retrouvent dans la poussière partout dans la maison, surtout dans les endroits humides. La plus forte concentration d'acariens se trouve dans la literie humaine. L'allergène suivant le plus courant est les protéines dérivées de l'urine, de la salive ou de la peau des animaux domestiques, en particulier les chats. La rhinite perannuelle rend le nez plus sensible aux stimuli non spécifiques comme la fumée de cigarette, les détergents ménagers, les parfums forts, la lessive en poudre et les émanations de la circulation.
Enquêtes et diagnostic
L'histoire du patient est importante pour identifier l'allergène. Le test cutané est utile, mais ce n'est pas un test de confirmation. Les niveaux d'anticorps IgE spécifiques aux allergènes dans le sang peuvent être mesurés, mais cela coûte cher.
Traitement
- Évitement des allergènes
- H1 antihistaminiques - traitement le plus courant (ex: chlorphénamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cétirizine, fexofénadine)
- Décongestionnants
- Anti-inflammatoires
- Corticostéroïdes - les plus efficaces
- Leucotriène
Toute affection nasale présentant les symptômes de la rhinite allergique mais dont l'étiologie est inconnue est définie comme une rhinite non allergique.
Causes
Plusieurs facteurs internes et externes peuvent provoquer une rhinite non allergique.
Les facteurs externes incluent
- Infections virales (rhumes) qui attaquent la muqueuse des fosses nasales et de la gorge
- Facteurs environnementaux tels que température élevée, humidité, exposition à des vapeurs nocives
Les facteurs internes incluent
- Déséquilibre hormonal
- Traitement hormonal substitutif ou contraception hormonale
Rhume (rhinite non allergique)
Une variété de virus respiratoires tels que le rhinovirus, le coronavirus et l'adénovirus peuvent causer cette maladie hautement contagieuse. Parmi eux, le rhinovirus est l'agent causal le plus courant. Le rhinovirus ayant plusieurs sérotypes, il n'est pas possible de concevoir un vaccin contre le virus. Les caractéristiques de la maladie sont limitées aux voies respiratoires supérieures car le virus se développe bien à 33°C, qui est la température locale des voies respiratoires supérieures. La transmission se fait principalement par contact personnel étroit (mucus nasal sur la main) ou par gouttelettes respiratoires. Le surpeuplement et une mauvaise ventilation facilitent la propagation de l'infection.
Figure 02: Éternuement
Signes et symptômes
- Fatigue
- Légère fièvre
- Malaise
- Éternuement
- Écoulement nasal aqueux abondant
Traitement
La rhinite non allergique est généralement une maladie spontanément résolutive. Le choix des options de traitement dépend de la gravité de la maladie. Le rinçage des voies nasales ou un vaporisateur nasal de corticostéroïdes peut soulager les symptômes.
Quelles sont les similitudes entre la sinusite et la rhinosinusite ?
- Les deux conditions sont dues à l'inflammation de la muqueuse recouvrant les régions respectives
- Les symptômes nasaux tels que la congestion nasale, les écoulements mucopurulents sont communs aux deux.
Quelle est la différence entre la sinusite et la rhinosinusite ?
Étant donné que la rhinosinusite décrit principalement la rhinite qui précède une crise de sinusite, les différences entre sinusite et rhinosinusite seront énumérées dans cette section.
Sinusite vs Rhinosinusite |
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| L'inflammation des sinus paranasaux est connue sous le nom de sinusite. | La rhinite est une inflammation de la muqueuse recouvrant la cavité nasale. |
| Cause | |
| La sinusite est la plupart du temps causée par des bactéries telles que Streptococcus pneumoniae et Hemophilus influenza. Dans de rares cas, les champignons peuvent également donner lieu à cette condition. | La rhinite peut être due à l'exposition à des allergènes, auquel cas elle est connue sous le nom de rhinite allergique. La rhinite non allergique est souvent causée par des agents infectieux. |
| Comportement | |
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Caractéristiques cliniques de la sinusite, · Maux de tête · Rhinorrhée purulente · Douleur faciale avec tendresse · Fièvre |
Caractéristiques cliniques de la rhinite, · Fatigue · Légère pyrexie · Malaise · Éternuement · Écoulement nasal aqueux abondant |
| Traitement | |
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La sinusite bactérienne peut être traitée avec des décongestionnants nasaux et des antibiotiques tels que le co-amoxiclav. Les anti-inflammatoires sont parfois utilisés pour soulager les inconforts dus aux gonflements des muqueuses. · En cas de sinusite récurrente et si des complications surviennent, il convient de faire un scanner. · La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est rarement nécessaire pour la ventilation et le drainage des sinus. |
La rhinite est traitée avec, · Évitement des allergènes · Antihistaminiques H1 - traitement le plus courant (ex: chlorphénamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cétirizine, fexofénadine) · Décongestionnants · Anti-inflammatoires · Corticostéroïdes - les plus efficaces · Leucotriène |
Résumé - Sinusite vs Rhinosinusite
L'inflammation des sinus paranasaux est connue sous le nom de sinusite. La rhinite est l'inflammation de la muqueuse recouvrant la cavité nasale. Ainsi, la différence entre la sinusite et la rhinosinusite se situe à l'endroit où l'inflammation se produit. Dans la sinusite, ce sont les sinus qui sont enflammés et, dans la rhinite, c'est la muqueuse de la cavité nasale qui est enflammée.
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