Gastrite aiguë vs chronique | Gastrite chronique vs Causes, symptômes, diagnostic et prise en charge de la gastrite aiguë
La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique. Il s'agit essentiellement d'un diagnostic histologique, bien qu'il soit parfois reconnu à l'endoscopie gastro-oesophagienne supérieure (UGIE). Selon le début du processus pathologique, il est classé comme gastrite aiguë et chronique. Cet article souligne les différences entre la gastrite aiguë et chronique en ce qui concerne la définition, la relation temporelle, l'étiologie, les modifications macroscopiques et microscopiques, les caractéristiques cliniques, les complications et la prise en charge.
Gastrite aiguë
C'est l'inflammation aiguë de la muqueuse de l'estomac, qui est souvent érosive et hémorragique. Les causes courantes impliquées sont l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, l'exposition à des produits chimiques luminaux à action directe tels que l'alcool, le stress tel que les brûlures graves, l'infarctus du myocarde et les lésions intracrâniennes et pendant la période postopératoire, la chimiothérapie et ischémie.
Endoscopiquement, il se caractérise par une hyperémie diffuse de la muqueuse avec de multiples petites érosions et ulcères superficiels. La microscopie révèle une lésion épithéliale de surface et une dénudation et une nécrose variable des glandes superficielles. Une hémorragie dans la lamina propria peut être observée. Les cellules inflammatoires ne sont pas présentes en grand nombre, cependant, les neutrophiles sont prédominants.
Dans les cas bénins, les patients sont généralement asymptomatiques ou peuvent présenter des symptômes dyspeptiques légers. Dans les cas modérés à sévères, le patient présente des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements, une hématémèse et un méléna. Dans les cas graves, le patient peut avoir développé une ulcération profonde et des perforations comme complications.
Gestion de la gastrite aiguë principalement dirigée vers la cause sous-jacente. Un traitement symptomatique à court terme avec des antiacides et une suppression de l'acide avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antiémétiques peuvent être nécessaires.
Gastrite chronique
Il est défini histologiquement comme une augmentation du nombre de lymphocytes et de plasmocytes dans la muqueuse gastrique. Selon l'étiologie, il est classé dans le type A, qui est d'origine auto-immune, le type B est causé par une infection à Helicobacter pylori, et il existe quelques causes d'aucun type dont l'étiologie est inconnue.
Endoscopiquement, la muqueuse peut sembler atrophiée. La microscopie révèle un infiltrat lymphoplasmique dans la muqueuse autour des cellules pariétales. Les neutrophiles sont rares. La muqueuse peut montrer des changements de métaplasie intestinale. Au stade terminal, la muqueuse est atrophiée avec absence de cellules pariétales. Dans l'infection à H. Pylori, l'organisme peut être noté.
La plupart des patients atteints de gastrite chronique sont asymptomatiques. Certains patients peuvent présenter une légère gêne épigastrique, des douleurs, des nausées et une anorexie. À l'examen endoscopique, il peut n'y avoir aucune caractéristique ou une perte de plis rugaux normaux peut être notée. Étant donné que ces patients présentent un risque accru de cancer gastrique, un dépistage endoscopique peut être approprié. Les patients atteints de gastrite de type A peuvent présenter des signes d'auto-immunité spécifique à d'autres organes, en particulier une maladie thyroïdienne.
Comme la plupart des patients sont asymptomatiques, ils n'ont pas besoin de traitement. Les patients souffrant de dyspepsie peuvent bénéficier de l'éradication de H. pylori.
Quelle est la différence entre la gastrite aiguë et la gastrite chronique ?
• La gastrite aiguë est souvent érosive et hémorragique, mais pas la gastrite chronique.
• Les AINS et l'alcool sont les causes courantes de la gastrite aiguë, tandis que l'auto-immunité et l'H Pylori sont les causes courantes de la gastrite chronique.
• Des modifications inflammatoires endoscopiques ne sont observées que dans les gastrites aiguës.
• Les neutrophiles sont la cellule inflammatoire prédominante dans la gastrite aiguë, tandis que l'infiltration lymphoplasmique est observée dans la gastrite chronique.
• La gastrite chronique présente un risque accru de carcinome gastrique, en particulier de type A, qui est considéré comme prémaligne.
