Différence clé - Myélome vs Lymphome
Le myélome et le lymphome sont deux tumeurs malignes interdépendantes d'origine lymphoïde. Les myélomes surviennent généralement dans la moelle osseuse, tandis que les lymphomes peuvent survenir dans n'importe quel site du corps où les tissus lymphoïdes sont disponibles. C'est la principale différence entre le myélome et le lymphome. L'étiologie spécifique de ces maladies est inconnue, mais certains virus, l'irradiation, la suppression immunitaire et les poisons cytotoxiques auraient une certaine influence sur la transformation maligne des cellules qui conduit à ces tumeurs malignes.
Qu'est-ce que le lymphome ?
Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. Comme mentionné précédemment, ils peuvent survenir à n'importe quel site où des tissus lymphoïdes sont présents. C'est la 5th tumeur maligne la plus répandue dans le monde occidental. L'incidence globale des lymphomes est de 15 à 20 pour 100 000. La lymphadénopathie périphérique est le symptôme le plus courant. Cependant, dans environ 20 % des cas, une lymphadénopathie des sites extra-ganglionnaires primaires est observée. Chez une minorité de patients, des symptômes B associés au lymphome, tels qu'une perte de poids, de la fièvre et des sueurs, peuvent apparaître. Selon la classification de l'OMS, les lymphomes peuvent être divisés en deux catégories, les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens.
Lymphome de Hodgkin
L'incidence des lymphomes de Hodgkin est de 3 pour 100 000 dans le monde occidental. Cette vaste catégorie peut être sous-classée en groupes plus petits comme le LH classique et le LH à prédominance lymphocytaire nodulaire. Dans le LH classique, qui représente 90 à 95 % des cas, la caractéristique caractéristique est la cellule de Reed-Sternberg. Dans Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", une variante de Reed-Sternberg peut être observée au microscope.
Étiologie
De l'ADN du virus d'Epstein-Barr a été trouvé dans les tissus de patients atteints de lymphome de Hodgkin.
Caractéristiques cliniques
L'adénopathie cervicale indolore est la présentation la plus courante du LH. Ces tumeurs sont caoutchouteuses à l'examen. Une petite proportion de patients peut présenter une toux due à l'adénopathie médiastinale. Certains peuvent développer un prurit et des douleurs liées à l'alcool au site de la lymphadénopathie.
Enquêtes
- Radiographie pulmonaire pour élargissement médiastinal
- TDM du thorax, de l'abdomen, du bassin et du cou
- Scan TEP
- Bone moelle biopsie
- Le sang compte
Gestion
Les progrès récents des sciences médicales ont amélioré le pronostic de cette maladie. Le traitement au stade précoce de la maladie comprend 2 à 4 cycles de doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine, non stérilisants, suivis d'une irradiation, qui a montré un taux de guérison supérieur à 90 %.
La maladie avancée peut être traitée avec 6 à 8 cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine en association avec une chimiothérapie.
Lymphome non hodgkinien
Selon la classification de l'OMS, 80 % des lymphomes non hodgkiniens sont d'origine B et les autres sont d'origine T.
Étiologie
- Histoire familiale
- Human T-cell Leukemia Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Médicaments immunosuppresseurs et infections
Pathogenèse
Au cours des différentes étapes du développement des lymphocytes, une expansion clonale maligne des lymphocytes peut se produire, donnant naissance à différentes formes de lymphomes. Les erreurs dans la commutation de classe ou la recombinaison génique pour les récepteurs des immunoglobulines et des lymphocytes T sont les lésions précurseurs qui évoluent plus tard vers des transformations malignes.
Types de lymphomes non hodgkiniens
- Folliculaire
- Lymphoplasmocytaire
- Cellule du manteau
- Grande cellule B diffuse
- Burkitt's
- Anaplasique
Figure 01: Lymphome de Burkitt, préparation au toucher
Caractéristiques cliniques
La présentation clinique la plus courante est une lymphadénopathie indolore ou des symptômes dus aux perturbations mécaniques de la masse des ganglions lymphatiques.
Qu'est-ce que le myélome ?
Les tumeurs malignes issues des plasmocytes de la moelle osseuse sont appelées myélomes. Cette maladie est associée à une prolifération excessive de plasmocytes, entraînant une surproduction de paraprotéines monoclonales, principalement des IgG. L'excrétion de chaînes légères dans l'urine (protéines de Bence Jones) peut se produire dans la paraprotéinémie. Les myélomes sont fréquents chez les hommes âgés.
Des anomalies cytogénétiques ont été identifiées par les techniques FISH et microarray dans la plupart des cas de myélome. Les lésions lytiques osseuses peuvent généralement être observées dans la colonne vertébrale, le crâne, les os longs et les côtes en raison d'un dérèglement du remodelage osseux. L'activité ostéoclastique est augmentée sans augmentation de l'activité ostéoblastique.
Caractéristiques clinico-pathologiques
La destruction osseuse peut provoquer un collapsus vertébral ou une fracture des os longs et une hypercalcémie. Les compressions de la moelle épinière peuvent être causées par des plasmocytomes des tissus mous. L'infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes peut entraîner une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie. Les lésions rénales peuvent être causées par plusieurs raisons telles que l'hypercalcémie secondaire ou l'hyperuricémie, l'utilisation d'AINS et l'amylose secondaire.
Symptômes
- Symptômes d'anémie
- Infections récurrentes
- Symptômes d'insuffisance rénale
- Douleur osseuse
- Symptômes d'hypercalcémie
Enquêtes
- Numération sanguine complète - L'hémoglobine, les globules blancs et le nombre de plaquettes sont normaux ou faibles
- ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) - généralement élevé
- Film sanguin
- Urée et électrolytes
- Calcium sérique normal ou élevé
- Taux de protéines totaux
- L'électrophorèse des protéines sériques montre de manière caractéristique une bande monoclonale
- Lésions lytiques caractéristiques de l'enquête squelettique peuvent être vues
Figure 02: Image histopathologique d'un myolome multiple
Gestion
Bien que l'espérance de vie des patients atteints de myélome ait été améliorée d'environ cinq ans grâce à de bons soins de soutien et à la chimiothérapie, il n'existe toujours pas de remède définitif pour cette maladie. Le traitement vise à prévenir d'autres complications et à prolonger la survie.
Thérapie de soutien
L'anémie peut être corrigée par une transfusion sanguine. Chez les patients présentant une hyperviscosité, la transfusion doit être effectuée lentement. L'érythropoïétine peut être utilisée. L'hypercalcémie, les lésions rénales et l'hyperviscosité doivent être traitées de manière appropriée. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Des vaccinations annuelles peuvent être administrées si nécessaire. La douleur osseuse peut être réduite par la radiothérapie et la chimiothérapie systémique ou la dexaméthasone à forte dose. Les fractures pathologiques peuvent être évitées par la chirurgie orthopédique.
Thérapie spécifique
- Chimiothérapie -Thalidomide/Lénalidomide/bortézomib/stéroïdes/Melphalan
- Greffe autologue de moelle osseuse
- Radiothérapie
Quelle est la différence entre le myélome et le lymphome ?
Myélome vs Lymphome |
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| Les tumeurs malignes issues des plasmocytes de la moelle osseuse sont appelées myélomes. | Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. |
| Communauté | |
| Le myélome est moins fréquent. | Le lymphome est plus fréquent que les myélomes. |
| Emplacement | |
| Cela se produit généralement dans la moelle osseuse. | Cela peut se produire partout où des tissus lymphoïdes sont présents. |
Résumé – Myélome vs Lymphome
Les lymphomes sont les tumeurs malignes du système lymphoïde tandis que les myélomes sont les tumeurs malignes provenant des plasmocytes de la moelle osseuse. C'est la différence entre le myélome et le lymphome. Étant donné que ces maladies sont assez graves et mettent la vie en danger, une attention particulière doit être accordée à la mentalité du patient lors de la prise en charge de la maladie. Le soutien de la famille doit être obtenu afin d'améliorer le niveau de vie du patient.
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