Différence clé - Maladie d'Addison vs Syndrome de Cushing
La maladie d'Addison et le syndrome de Cushing sont des troubles endocriniens. le différence clé entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est qu'il existe une insuffisance hormonale de cortisol et d'aldostérone dans la maladie d'Addison alors qu'il existe un excès de cortisol dans le syndrome de Cushing. Il est important de connaître la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing afin de les diagnostiquer et de les traiter correctement.
Qu'est-ce que le syndrome de Cushing ?
Un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de la stimulation excessive des récepteurs des glucocorticoïdes est appelé le syndrome de Cushing.
Causes
- Causes iatrogènes telles que l'administration à long terme de glucocorticoïdes
- Adénomes hypophysaires - lorsque les caractéristiques cliniques sont dues à un adénome hypophysaire, cette affection est appelée maladie de Cushing
- Malignités telles que les carcinomes bronchiques, les carcinomes surrénaliens et les carcinomes pulmonaires à petites cellules
- Adénomes surrénaliens
- Hyperplasie macronodulaire indépendante de l'ACTH
- Excès d'alcool
- Maladies dépressives
- Obésité primaire
Caractéristiques cliniques
- L'amincissement des cheveux
- Hirsutisme
- Acné
- Pléthore
- Psychose
- Cataracte
- Visage lunaire
- Ulcères peptiques
- Perte de taille et douleurs dorsales à cause des fractures par compression
- Hyperglycémie
- Troubles menstruels
- Ostéoporose
- Suppression immunitaire
- Ecchymoses
- Obésité centrale
- Stries
- Hypertension
Figure 01: Symptômes du syndrome de Cushing
La présence de quelques symptômes cliniques liés, cependant, n'est pas une preuve suffisamment concluante pour poser un diagnostic de syndrome de Cushing. Il peut y avoir des altérations du niveau de glucocorticoïdes du corps en raison d'autres maladies telles que l'obésité et la dépression. Par conséquent, toute suspicion clinique de syndrome de Cushing doit être confirmée par des investigations complémentaires. Les antécédents médicamenteux du patient sont extrêmement importants pour exclure toute cause iatrogène. Si le syndrome de Cushing est dû à une tumeur maligne, l'apparition des caractéristiques cliniques se produit généralement rapidement et il existe une cachexie coexistante.
Enquêtes
En raison des limitations de la spécificité et de la sensibilité des techniques, plusieurs résultats de test sont combinés lors de l'établissement d'un diagnostic afin d'augmenter la précision du processus. Les enquêtes visent à,
- Établir si le patient a le syndrome de Cushing
- Identifier la pathologie sous-jacente
Établir la présence du syndrome de Cushing
Si deux des trois tests mentionnés ci-dessous donnent des résultats positifs, cela confirme la présence du syndrome de Cushing.
- Augmentation du taux de cortisol libre dans les urines sur 24 heures
- Incapacité à supprimer le taux de cortisol sérique par l'administration de dexaméthasone par voie orale
- Modification du rythme circadien de la sécrétion de cortisol
Déterminer la pathologie sous-jacente
Le niveau d'ACTH est mesuré dans le but d'établir la pathologie sous-jacente. Si le niveau est indétectable bas, cela indique une cause surrénalienne. D'autre part, des niveaux anormalement élevés d'ACTH suggèrent une cause hypophysaire.
Des IRM et des tomodensitogrammes peuvent être effectués pour identifier toute tumeur dans le cerveau afin de confirmer le diagnostic.
Gestion
Dans la prise en charge du syndrome de Cushing, la priorité est donnée aux interventions chirurgicales. Divers médicaments sont administrés pour maintenir le niveau de cortisol à distance jusqu'à ce que la chirurgie soit effectuée. La prise en charge varie en fonction de la pathologie sous-jacente.
Maladie de Cushing
- Chirurgie trans-sphénoïdale
- Surrénalectomie bilatérale laparoscopique
Tumeurs surrénaliennes
- Chirurgie laparoscopique des surrénales
- Radiothérapie
Qu'est-ce que la maladie d'Addison ?
L'insuffisance corticosurrénalienne résultant de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien est appelée la maladie d'Addison. Au moment où les caractéristiques cliniques apparaissent, environ 90 % des deux cortex surrénaliens ont été détruits.
Causes
- Maladies auto-immunes
- Tuberculose
- Tumeurs
- Nécrose inflammatoire
- Amylose
- Hémochromatose
- Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen suite à une septicémie méningococcique
- Surrénalectomie bilatérale
Caractéristiques cliniques
Étant donné que l'ensemble du cortex surrénal est affecté, la production de cortisols et d'aldostérone est considérablement réduite. Ce déséquilibre hormonal donne lieu à une variété de manifestations cliniques.
Symptômes dus à une carence en cortisol
Léthargie et faiblesse
La réduction des niveaux de cortisol augmente la sensibilité à l'insuline des tissus de l'organisme, entraînant une hypoglycémie. Le glycogène stocké dans le foie est utilisé pour compenser cet état hypoglycémique, et avec leur épuisement, le mécanisme de compensation échoue également, rendant le patient faible et léthargique.
- Suppression immunitaire
- Faiblesse musculaire
- Irritabilité
- Changements d'humeur
- Hypotension
- Perte de poids
Symptômes dus à un déficit en aldostérone
- Arythmies - en raison de l'hyponatrémie et de l'hyperkaliémie qui en résultent
- Troubles du SNC
- Nausée
- Diarrhée
- Vomissements
- Acidose métabolique
- Hypovolémie
- Hypotension
Une autre caractéristique clinique unique de la maladie d'Addison est l'hyperpigmentation due à l'augmentation du taux d'ACTH qui a une activité similaire à celle de la MSH.
Figure 02: Boucle de rétroaction négative physiologique pour les glucocorticoïdes
Crise surrénalienne
La crise surrénalienne est une urgence médicale où le patient souffre de fièvre, de vomissements, de diarrhée et d'une baisse marquée de la tension artérielle. S'il n'est pas traité immédiatement, le patient peut mourir d'un choc hypovolémique. Cela peut se produire même chez les personnes sans antécédents de maladies surrénaliennes. La cause la plus fréquente de la crise surrénale est l'hémorragie surrénalienne bilatérale, qui est fréquemment observée chez les nouveau-nés et chez les adultes prenant des médicaments anticoagulants tels que la warfarine. Cette condition est traitée avec des glucocorticoïdes et une solution saline.
Traitement
La maladie d'Addison est traitée par l'administration d'hormones synthétiques pour restaurer les niveaux normaux d'aldostérone et de cortisol.
Quelles sont les similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing ?
Les deux conditions sont dues aux changements structurels ou fonctionnels de la glande surrénale
Quelle est la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing ?
Maladie d'Addison vs Syndrome de Cushing |
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| La maladie d'Addison est l'insuffisance corticosurrénalienne résultant de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien. | Le syndrome de Cushing est un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de l'activation excessive des récepteurs des glucocorticoïdes. |
| Niveaux de cortisol et d'aldostérone | |
| Dans la maladie d'Addison, les niveaux de cortisol et d'aldostérone sont affectés. | Seul le niveau de cortisol est affecté dans le syndrome de Cushing. |
| Effet sur le niveau de cortisol | |
| Le niveau de cortisol est réduit dans la maladie d'Addison. | Le syndrome de Cushing se caractérise par une élévation du taux de cortisol. |
| Symptômes | |
| L'hypotension et l'hypoglycémie sont des caractéristiques cliniques de ce trouble endocrinien. | Dans le syndrome de Cushing, l'hypertension et l'hyperglycémie sont observées comme symptômes. |
Résumé - Maladie d'Addison vs Syndrome de Cushing
Le diagnostic précoce de ces troubles endocriniens est important car ils peuvent être la manifestation de causes sous-jacentes graves telles que des tumeurs malignes. le différence principale entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que La maladie d'Addison se caractérise par une insuffisance hormonale en cortisol et en aldostérone, tandis que le syndrome de Cushing se caractérise par un excès de cortisol.. Lors de la prescription des corticostéroïdes anti-inflammatoires, le patient doit être suivi pour prévenir le développement de complications inutiles et évitables comme le syndrome de Cushing.
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